一、血管炎需要做哪些檢查

　　1.血生化檢查

　　皮膚型變應(yīng)性血管炎一般無明顯變化。系統(tǒng)型變應(yīng)性血管炎可有貧血，血小板暫時(shí)性降低，白細(xì)胞增多，有1/3的病人嗜酸性白細(xì)胞增多，一般在 0.04～0.08，少數(shù)達(dá)0.56.尿中有蛋白及紅細(xì)胞，并偶見顆粒管型。重者BUN可升高。半數(shù)以上患者可有血沉增快?？傃a(bǔ)體及補(bǔ)體C3、C4可降 低。IgG、IgA含量增加，IgM降低，其變化與病情相符?；颊吒喂δ芸捎胁徽！Ｑh(huán)免疫復(fù)合物呈陽性。以下化驗(yàn)對本病也有意義，如抗核抗體、梅毒血 清試驗(yàn)、濕因子、冷球蛋白及HBsAg等。也應(yīng)注意潛在感染及腫瘤，并同時(shí)注意對結(jié)締組織病的觀察。

　　2.組織病理學(xué)檢查

　　其改變主要依據(jù)病變輕重，病程長短及當(dāng)時(shí)取材情況。一般情況下真皮毛細(xì)血管及小血管周圍有炎性細(xì)胞浸潤，有較多的嗜中性白細(xì)胞浸潤和中性白細(xì)胞解體形成的很多散在核碎裂，叫核塵，同時(shí)有組織細(xì)胞及嗜伊紅細(xì)胞浸潤，血管周圍有強(qiáng)嗜伊紅染色的纖維蛋白束的沉積。在切片中，由于纖維蛋白的沉積與明顯的水腫結(jié)合，使血管周圍的膠原呈模糊不清的外觀，稱為纖維蛋白樣變性。血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，如嚴(yán)重可導(dǎo)致血管腔阻塞。炎性細(xì)胞同時(shí)還侵犯血管壁，血管壁主要被中性白細(xì)胞侵犯，使血管壁不清，同時(shí)還可以有嗜伊紅白細(xì)胞，少量單一核細(xì)胞。管壁纖維蛋白束沉積及血管壞死。較多的紅細(xì)胞外滲是常見的。

　　3.電鏡檢查

　　可發(fā)現(xiàn)侵犯毛細(xì)血管后靜脈，尤其侵犯8～30μm大小血管。早期為血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，內(nèi)皮細(xì)胞間出現(xiàn)裂隙和吞噬細(xì)胞活躍現(xiàn)象，基底膜增厚。中性白細(xì)胞開始在血管的間質(zhì)內(nèi)。重者血小板凝聚于管腔內(nèi)，并在內(nèi)皮細(xì)胞間穿過。

　　4.直接免疫熒光法檢查

　　可發(fā)現(xiàn)血管基底膜有IgA抗體，真皮及皮下組織有IgM和IgG抗體及補(bǔ)體C3沉積。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理在其固定部位可發(fā)現(xiàn)組織成分破壞，主要在纖維蛋白樣壞死區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)。

　　二、血管炎和其他疾病的鑒別診斷

　　1.過敏性紫癜

　　多發(fā)生在兒童及青少年，多發(fā)生在下肢以淤斑、淤點(diǎn)為最多見的皮損，可伴有關(guān)節(jié)痛。血小板正常，尿常規(guī)可有蛋白尿和血尿，有時(shí)偶見消化道出血癥狀。

　　2.丘疹壞死性結(jié)核疹

　　青年女性多見，四肢關(guān)節(jié)附近或臀部有散在中心壞死性堅(jiān)實(shí)丘疹，愈后留有萎縮性疤痕，結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性，組織病理有結(jié)核病的組織表現(xiàn)。

　　3.皮膚型結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

　　多在下肢,有沿小動(dòng)脈分布的皮下結(jié)節(jié),自覺疼痛明顯及明顯的壓痛,皮膚組織病理表現(xiàn)小動(dòng)脈炎及小動(dòng)脈壞死。

　　4.還應(yīng)與高球蛋白血癥、急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹及結(jié)節(jié)性血管炎鑒別。