3.環(huán)形紅斑

　　過(guò)去發(fā)生率為10%～20%，現(xiàn)發(fā)生率較少，為2.4%，一般在風(fēng)濕熱的后期出現(xiàn)，常分布于軀干和四肢近端，如大腿內(nèi)側(cè)，呈淡紅色邊緣輕度隆起的環(huán)形或半環(huán)形紅暈，環(huán)由小變大，中心膚色正常，皮疹可融合為不規(guī)則形，不痛不癢，常于數(shù)小時(shí)或1-2天迅速消失，但消退后又可原位再現(xiàn)，皮疹時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，經(jīng)歷數(shù)月。

　　4.皮下結(jié)節(jié)

　　較少見(jiàn)，2%～10%不等。為1.5cm～2.0cm的硬性無(wú)痛性結(jié)節(jié)，可孤立存在或幾個(gè)聚在一起，多在關(guān)節(jié)的伸面骨質(zhì)隆起部位，與皮膚無(wú)粘連，表面無(wú)紅腫，常伴有嚴(yán)重的心肌炎。

　　5.Sydenham舞蹈癥

　　Sydenham舞蹈癥是由于錐體外系受累所致，為風(fēng)濕熱的后期表現(xiàn)，一般發(fā)生在A組溶血性鏈球菌感染后2個(gè)月或以上。多見(jiàn)于女性患者，兒童多于成人。表現(xiàn)為面部肌肉和四肢不自主的動(dòng)作和情緒不穩(wěn)定，出現(xiàn)擠眉、伸舌、眨眼、搖頭、轉(zhuǎn)頸;肢體伸直和屈曲、內(nèi)收和外展、旋前和旋后等無(wú)節(jié)律的交替動(dòng)作。激動(dòng)或興奮時(shí)加重，睡眠時(shí)消失。

　　6.臨床分型

　　(1)急性發(fā)作型多見(jiàn)于兒童，起病急驟，病情兇險(xiǎn)，表現(xiàn)為嚴(yán)重的心臟炎、關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性肺炎、充血性心力衰竭等，如治療不及時(shí)可造成死亡。此型國(guó)內(nèi)較少見(jiàn)。

　　(2)反復(fù)發(fā)作型此型臨床常見(jiàn)，一般多在初發(fā)后5年內(nèi)復(fù)發(fā)，多重復(fù)過(guò)去的臨床特點(diǎn)，每復(fù)發(fā)一次心瓣膜的損害就加重一次。

　　(3)慢性型(遷延型)指病情減輕、緩解和加重反復(fù)交替出現(xiàn)，持續(xù)半年以上者。常以心臟炎為主要表現(xiàn)，也可伴有關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛。

　　(4)亞臨床型(隱匿性風(fēng)濕熱)病情隱匿，臨床表現(xiàn)不典型，可有咽痛或咽部不適、疲乏無(wú)力、肢體酸痛、面色蒼白等非特征性表現(xiàn)，少數(shù)患者可有低熱。此型患者可經(jīng)多年隱匿，逐漸發(fā)展為慢性風(fēng)濕性心臟病，也可因再一次鏈球菌感染等誘因而加劇，出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)。