5.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

　　阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(obstructivesleepapneasyndrome,OSAS)是指在睡眠期間反復(fù)發(fā)作上呼吸道阻塞/塌陷，從而引起的夜間通氣障礙。除年齡因素外，肥胖尤其是中心性肥胖是OSAS的重要危險因素。在BMI超過30kg/m2的肥胖癥人群中，OSAS患病率高達(dá)40%；且90%以上BMI超過40kg/m2的肥胖癥患者合并OSAS。

　　在我國接受減重與代謝手術(shù)的肥胖癥患者中，57%術(shù)前合并有不同程度的OSAS。此外，OSAS與高血壓、T2DM、血脂異常、缺血性心臟病、抑郁癥、生活質(zhì)量降低、心腦血管意外風(fēng)險增加，以及與預(yù)期壽命縮短相關(guān)。

　　同時，OSAS導(dǎo)致的睡眠質(zhì)量下降和睡眠時長縮短，也是體重增加的高風(fēng)險因素。研究表明，通過運(yùn)動和飲食控制使體重輕度減輕，即可有效改善OSAS患者的呼吸紊亂指數(shù)。減重與代謝手術(shù)對肥胖癥患者合并的OSAS治療作用最為確切，超過80%的患者在接受減重與代謝手術(shù)后，OSAS得到顯著改善或完全緩解。

　　6.生殖健康

　　多囊卵巢綜合征(polycysticovarysyndrome，PCOS)是育齡女性最常見的代謝性生殖內(nèi)分泌疾病，我國育齡女性患病率約為7.8%。在我國接受減重與代謝手術(shù)的育齡期女性中，PCOS的患病率約為19%。肥胖癥相關(guān)代謝紊亂是導(dǎo)致PCOS卵巢功能障礙的重要病因。肥胖癥合并PCOS患者輔助生殖成功率更低。肥胖癥與PCOS患者不孕不育癥、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、早產(chǎn)等妊娠并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險增高相關(guān)。

　　改變生活方式、服用減重藥物或接受減重與代謝手術(shù)治療能有效改善PCOS患者胰島素敏感性，提高自然受孕率。在未合并PCOS的女性育齡期人群中，肥胖癥也與生育能力降低相關(guān)，肥胖會損害女性排卵、卵母細(xì)胞質(zhì)量、子宮內(nèi)膜功能、受精卵著床，降低肥胖癥女性自然受孕的機(jī)率。同時，肥胖癥會增加孕產(chǎn)婦的并發(fā)癥風(fēng)險。

　　2009年美國醫(yī)學(xué)研究所(InstituteofMedicine,IOM)發(fā)布的妊娠期體重建議指出，肥胖孕婦足月分娩建議妊娠期增重5-9kg。目前也有研究表明，妊娠期體重增長低于當(dāng)前IOM建議的下限值在肥胖孕婦中可能是安全的，并且可能對重度肥胖癥孕婦有益，以有助于降低與孕前肥胖癥相關(guān)的不良母嬰健康結(jié)局的負(fù)擔(dān)。

　　此外，肥胖癥會引起男性生殖內(nèi)分泌功能異常。在中青年男性中，肥胖癥患者BMI水平與血清睪酮水平、精子濃度、形態(tài)、活力呈負(fù)相關(guān)，與血清泌乳素和雌二醇水平呈正相關(guān)。肥胖癥還會影響睪丸和附睪的正常結(jié)構(gòu)并進(jìn)一步影響精子的發(fā)生發(fā)育，甚至引起子代的健康問題。