四、實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目

　　1.肥胖癥相關(guān)疾病評(píng)估，需至少包括：

　　(1)血糖、糖化血紅蛋白、胰島素水平;

　　(2)血脂譜：TC、HDL-C、LDL-C、TG;

　　(3)血尿酸;

　　(4)肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、間接膽紅素;

　　(5)腎功能：血肌酐、腎小球?yàn)V過(guò)率(estimatedglomerularfiltrationrate,eGFR)等。

　　2.評(píng)估有無(wú)導(dǎo)致肥胖癥的繼發(fā)性原因，需至少包括：

　　(1)甲狀腺功能：促甲狀腺激素(thyroidstimulatinghormone,TSH)及游離T4水平(freethyroxine,FT4);

　　(2)庫(kù)欣綜合征篩查：當(dāng)臨床疑似存在庫(kù)欣綜合征時(shí)進(jìn)行篩查;

　　(3)性腺功能：當(dāng)臨床疑似存在性腺功能減退時(shí)進(jìn)行篩查。

　　五、體脂含量及內(nèi)臟脂肪含量測(cè)定

　　1.體脂含量測(cè)定

　　體脂含量是指體內(nèi)脂肪的含量或脂肪占總體重的百分比，目前測(cè)定脂肪含量的方法有BIA、DEXA、皮褶厚度法等。BIA法可作為臨床初步篩查應(yīng)用，如需進(jìn)一步精確評(píng)估，可使用DEXA法，以較為準(zhǔn)確地評(píng)估脂肪、肌肉、骨骼的含量及分布。

　　2.內(nèi)臟脂肪含量測(cè)定

　　內(nèi)臟脂肪含量測(cè)定可反映內(nèi)臟脂肪聚積程度，常用的方法有腹部CT和MRI，二者均可較為精準(zhǔn)地反映脂肪在內(nèi)臟及外周組織的分布，但上述影像學(xué)檢查多用于研究，通常不作為臨床常規(guī)檢查項(xiàng)目。

　　六、肥胖癥相關(guān)疾病評(píng)估

　　肥胖癥相關(guān)疾病初篩可以問(wèn)卷方式進(jìn)行，常用問(wèn)卷包括健康狀況調(diào)查問(wèn)卷(36-itemshort-form,SF-36、摩爾海德生活質(zhì)量問(wèn)卷)、體重對(duì)生活質(zhì)量影響量表(theimpactofweightonqualityoflife,IWQOL-Lite)、抑郁自評(píng)量表(self-ratingdepressionscale,SDS)、焦慮自評(píng)量表(self-ratinganxietyscale,SAS)、Epworth嗜睡程度評(píng)價(jià)表)、睡眠呼吸暫停初篩量表(STOP-Bangquestionnaire,STOP-BANG)、胃食管反流自測(cè)量表(gastroesophagealrefluxdiseasequestionnaire,GERD-Q)等。

　　在此基礎(chǔ)上，對(duì)于OSAS，可應(yīng)用便攜式睡眠監(jiān)測(cè)記錄儀進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)可行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(polysomnography,PSG)。對(duì)于NAFLD，可行腹部(肝臟)超聲、肝臟瞬時(shí)彈性成像、腹部(肝臟)CT或MRI檢查，采用肝纖維化4因子指數(shù)(fibrosis4score,FIB-4)、NAFLD肝纖維化評(píng)分(NAFLDfibrosisscore,NFS)，必要時(shí)通過(guò)肝臟活檢病理進(jìn)一步評(píng)估肝臟疾病進(jìn)展。

　　其他導(dǎo)致肥胖癥的繼發(fā)性病因篩查，包括但不限于：

　　(1)甲狀腺：臨床疑似甲狀腺相關(guān)疾病時(shí)可進(jìn)行甲狀腺超聲檢查;

　　(2)腎上腺：臨床疑似腎上腺相關(guān)疾病時(shí)可進(jìn)行腎上腺CT或超聲檢查;

　　(3)腦垂體：臨床疑似垂體相關(guān)疾病時(shí)可進(jìn)行垂體MRI檢查。

　　七、功能學(xué)檢查

　　流行病學(xué)研究顯示，超重或肥胖癥與生活質(zhì)量下降以及心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)，因此有必要對(duì)肥胖癥患者進(jìn)行身體功能評(píng)估，了解體重對(duì)于其生活的影響，必要時(shí)還需要對(duì)重要臟器功能進(jìn)行評(píng)估，包括如超聲心動(dòng)圖、心肺運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估、運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估、基礎(chǔ)代謝分析等相關(guān)檢查。

　　八、其他評(píng)估內(nèi)容

　　為了充分了解肥胖癥患者的病因，并制定最合理的個(gè)體化診療方案，還需要對(duì)患者進(jìn)行家庭、社會(huì)資源支持評(píng)估，并了解患者減重的動(dòng)機(jī)以及預(yù)期目標(biāo)，與患者共同商討合理的減重計(jì)劃。

　　肥胖癥評(píng)估，絕非簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)羅列，而是一次對(duì)健康的深度審視。它為我們精準(zhǔn)勾勒出肥胖的輪廓，清晰呈現(xiàn)出潛在疾病風(fēng)險(xiǎn)的警示信號(hào)。依據(jù)評(píng)估結(jié)果，我們能針對(duì)性地制定個(gè)性化的健康管理方案，無(wú)論是調(diào)整生活方式、優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，還是開(kāi)展適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，亦或是尋求專業(yè)醫(yī)療干預(yù)，都有了明確方向。朋友們，重視肥胖癥評(píng)估吧，它是我們守護(hù)健康的有力武器，能助力我們及時(shí)調(diào)整生活軌跡，遠(yuǎn)離肥胖帶來(lái)的健康陰霾，擁抱充滿活力與希望的健康生活。

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