3、腸穿孔及腹膜炎

　　表現(xiàn)為突發(fā)全腹的劇烈絞痛伴惡心、嘔吐、進(jìn)行性腹脹。體檢可見(jiàn)明星的腹膜刺激癥狀，腹部X線(xiàn)檢查見(jiàn)膈下游離氣體。

　　成人蛔蟲(chóng)病癥狀 咳嗽要注意

　　成人蛔蟲(chóng)病癥狀有哪些呢?很多人認(rèn)為蛔蟲(chóng)病只存在于兒童，很多人不在意成人蛔蟲(chóng)病，其實(shí)成人也會(huì)有蛔蟲(chóng)病。似蚓蛔線(xiàn)蟲(chóng)(1758)簡(jiǎn)稱(chēng)蛔蟲(chóng)，是人體內(nèi)常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)之一。成蟲(chóng)寄生于小腸，可引起蛔蟲(chóng)病。此外，犬弓首線(xiàn)蟲(chóng)(簡(jiǎn)稱(chēng)犬蛔蟲(chóng))是犬類(lèi)常見(jiàn)的腸道寄生蟲(chóng)，其幼蟲(chóng)能在人體內(nèi)移行，引起內(nèi)臟幼蟲(chóng)移行癥(VLM)。少量蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)在肺部移行時(shí)，可無(wú)任何癥狀。如短期內(nèi)進(jìn)食含大量感染期蛔蟲(chóng)卵的蔬菜或其他食品，經(jīng)7～10 天潛伏期后，可出現(xiàn)全身與肺部癥狀。表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱、畏寒，乏力，伴胸悶、氣促等類(lèi)似急性上呼吸道感染癥狀。趕緊和家庭醫(yī)生一起來(lái)了解一下吧。

　　1、蛔幼性肺炎

　　少量蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)在肺部移行時(shí)，可無(wú)任何癥狀。如短期內(nèi)進(jìn)食含大量感染期蛔蟲(chóng)卵的蔬菜或其他食品，經(jīng)7～10 天潛伏期后，可出現(xiàn)全身與肺部癥狀。表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱、畏寒，乏力，伴胸悶、氣促等類(lèi)似急性上呼吸道感染癥狀。重癥者可出現(xiàn)哮喘樣發(fā)作，表現(xiàn)為胸疼、咽部異物感，吼喘、端坐呼吸，少數(shù)可出現(xiàn)痰中帶血，鼻出血、聲嘶、腹痛及腹瀉等。體檢可聞及雙肺干濕性啰音，偶有局部肺實(shí)變征。X 線(xiàn)胸片檢查可見(jiàn)雙肺門(mén)陰影加深及肺紋增多，常于1 ～ 2 周內(nèi)消失。痰可查見(jiàn)嗜性粒細(xì)胞和夏科-萊登晶體(Charcot-Leyden crystals)，偶可發(fā)現(xiàn)幼蟲(chóng)。血嗜酸性粒細(xì)胞可明顯增高。病程持續(xù)7～10 天后，上述癥狀逐漸消失。急性蛔幼性肺炎、哮喘和嗜酸性細(xì)胞增多等，臨床上稱(chēng)為肺蛔蟲(chóng)癥，即單純性肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥。

　　2、腸蛔蟲(chóng)病

　　成人腸蛔蟲(chóng)病多無(wú)特殊表現(xiàn)，也可出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、易怒、頭昏、工作能力下降等。腸內(nèi)大量蛔蟲(chóng)者可出現(xiàn)不同程度的消化道癥狀，如多食或厭食、偏食，甚至異食癖等。兒童患者常有食欲減退與惡心;多有突然發(fā)生的臍周一過(guò)性隱痛或絞痛，常不定時(shí)反復(fù)發(fā)作，不伴腹肌緊張與壓痛。少數(shù)兒童患者可出現(xiàn)類(lèi)似消化性潰瘍癥狀，但驅(qū)蟲(chóng)治療后癥狀即消失。嬰幼兒患者多有消化不良表現(xiàn)。少數(shù)患兒可因高熱或其他原因而嘔吐出蛔蟲(chóng)，或自肛門(mén)排出蛔蟲(chóng)。嚴(yán)重感染的小兒可引起營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育遲鈍、智能低下、皮膚瘙癢、磨牙或驚厥等表現(xiàn)。極個(gè)別患者可出現(xiàn)神經(jīng)性嘔吐，頑固性皮疹，視力障礙，聽(tīng)力減退，肌肉麻痹，皮膚血管神經(jīng)性水腫及血小板減少性紫癜等。

　　胃及十二指腸蛔蟲(chóng)病可有反復(fù)發(fā)作的腹部飽脹、噯氣、上腹隱痛或劇痛，常有食欲缺乏、反酸、惡心，也可出現(xiàn)嘔吐等。常有嘔吐蛔蟲(chóng)史，偶爾有嘔血及黑便。

　　檢查

　　1、病原學(xué)檢查

　　糞便涂片法或鹽水浮聚法可較容易查到蟲(chóng)卵。近年來(lái)常用改良加藤法。該法蟲(chóng)卵檢出率較高B超和逆行胰膽管造影有助于異味蛔蟲(chóng)癥的診斷。2血常規(guī)幼蟲(chóng)移行時(shí)引起的異味蛔蟲(chóng)癥及并發(fā)感染時(shí)血液白細(xì)胞與嗜酸性粒細(xì)胞增多。診斷根據(jù)流行病學(xué)史，出現(xiàn)乏力咳嗽或哮喘樣發(fā)作，肺部炎癥進(jìn)順、嗜酸性粒細(xì)胞增多厭食、腹痛、體重下降等應(yīng)注意患蛔蟲(chóng)病的可能性。糞便檢查發(fā)現(xiàn)蛔蟲(chóng)卵，胃腸鋇餐透視發(fā)現(xiàn)蛔蟲(chóng)陰影或有糞便排出或吐出蛔蟲(chóng)史者，均可明確蛔蟲(chóng)病的診斷。在出現(xiàn)絞痛膽管炎、胰腺炎時(shí)應(yīng)豪華蛔蟲(chóng)異位癥的可能性，并通過(guò)B超逆行胰膽管造影進(jìn)行診斷?；紫x(chóng)性腸梗阻以?xún)和癁槎嘁?jiàn)，腹部的條索狀腫塊結(jié)合放射學(xué)檢查有助于診斷。

　　由于蛔蟲(chóng)產(chǎn)卵量大采用直接涂片法，查一張涂片的檢出率為80%左右，查3張涂片可達(dá)95%對(duì)直接涂片陰性者，也可采用沉淀集卵法或飽和鹽水浮聚法，檢出效果更好。

　　2、輔助檢查