一、癥狀

1.慢性汞中毒性口炎的臨床表現(xiàn)有三大特征

(1)潰瘍性口腔炎，潰瘍多且范圍廣，伴有牙齦腫脹、出血、齒齦膿腫，在牙齦處可形成灰白至棕黑色汞線，引起牙齦松動。

(2)唾液增多，質黏稠呈膠樣，致口唇干燥、裂口、腫脹。

(3)胃腸道癥狀，如腸絞痛、腹瀉等。其他還可伴有頭暈、頭痛、失眠、煩躁、易怒等。

2.慢性鉛中毒性口炎

鉛蓄積于齒齦毛細血管壁和巨噬細胞中，形成鉛線，此為鉛中毒的早期臨床癥狀之一，對于齒齦炎和牙石患者尤為明顯，兒童少見。因兒童金屬多沉積于骨。鉛線呈灰色，位于近齦緣1mm處，由散在線狀排列的暗灰色顆粒組成。常伴有齒齦炎、奮森口腔炎或形成潰瘍、流涎增多，口內有金屬味，全身可伴有乏力、頭暈、頭痛、記憶力減退及消化道、呼吸道癥狀和周圍神經(jīng)病變。

3.慢性鉍中毒性口炎

鉍顆粒沉積于口腔黏膜的毛細血管內皮細胞和結締組織致局部呈藍褐色或紫褐色。好發(fā)于牙齦邊緣和齒間乳頭部，呈線狀分布。有時可波及唇黏膜及頰黏膜，或伴有潰瘍性口腔炎及口臭，全身皮膚呈青灰色，可有胃腸功能障礙及腎臟改變。

4.慢性銀中毒性口炎

主要表現(xiàn)為永久性皮膚黏膜色素沉著，口腔、牙齦黏膜色素沉著呈彌漫性，無主觀癥狀，常在檢查時發(fā)現(xiàn)。皮膚、甲床，特別是暴露部位，因日光作用則色素沉著，呈暗灰色或紫色，可伴有金屬光滑。

5.慢性砷中毒性口炎

口腔炎疼痛明顯，黏膜干燥、色暗紅、有時形成糜爛和潰瘍，口內有大蒜味。牙齦腫脹、充血、出血，具有類似鉛線的色素沉著。全身可伴有慢性胃腸癥狀，肝腎功能障礙及多發(fā)性神經(jīng)炎、皮膚彌漫性色素沉著、濕疹皮炎和掌跖角化等。

6.慢性磷中毒性口炎

主要癥狀為牙齦充血、腫脹、出血，有針刺感、蟻行感或難以忍受的疼痛，口內有大蒜味。可引起頜骨骨髓炎、壞死?；摶虔浌苄纬桑此^的磷中毒性頜壞疽。

7.慢性金中毒性口炎

主要表現(xiàn)牙齦黏膜紫色色素沉著，口腔黏膜潮紅充血，嚴重者可出現(xiàn)水皰、潰瘍。唇黏膜干燥、裂口。

8.慢性鉻中毒性口炎

主要表現(xiàn)為口腔黏膜干燥，口底部潰瘍。鼻黏膜充血、水腫，伴鼻塞及灼燒感。下鼻甲前端早期充血，晚期形成潰瘍。皮膚潰瘍呈雞眼狀，米粒至蠶豆大，境界清楚，邊緣凸起，表面有灰色干燥痂皮，周圍無紅暈，但可見丘疹、小水泡或繼發(fā)瘡。

二、診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點的特征性即可診斷。