(1)關(guān)節(jié)表現(xiàn)

RA最突出的臨床癥狀是關(guān)節(jié)損害，可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)晨僵、疼痛、腫脹、畸形和功能障礙，細(xì)述如下：

①晨僵：是RA突出的臨床表現(xiàn);晨僵持續(xù)時(shí)間與關(guān)節(jié)炎癥重程度成正比，它常被作為疾病活動(dòng)指標(biāo)之一。

②疼痛與壓痛：關(guān)節(jié)痛是最早出現(xiàn)的癥狀，最常受累的部位是腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，多為對(duì)稱性、持續(xù)性疼痛，常伴有壓痛。

③腫脹：受累關(guān)節(jié)均可出現(xiàn)梭形腫脹。

④關(guān)節(jié)畸形和功能障礙：中晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，包括掌指關(guān)節(jié)的半脫位，手指向尺側(cè)偏斜，近端指間關(guān)節(jié)過伸而遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲呈“天鵝頸”畸形，近端指間關(guān)節(jié)屈曲而遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)過伸則呈“鈕扣花”畸形。

⑤關(guān)節(jié)功能障礙：美國風(fēng)濕病學(xué)院(ACR)將本病影響生活能力的程度分為四級(jí)。重癥患者關(guān)節(jié)呈纖維性或骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限直至完全喪失功能，生活不能自理。

(2)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

除關(guān)節(jié)癥狀外，RA患者還可伴有多臟器受累的全身表現(xiàn)，具體如下：

①類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：見于15～20%的患者，多見于前臂常受壓的伸側(cè)面，如尺側(cè)及鷹嘴處。在皮下摸到軟性無定形活動(dòng)小結(jié)或固定于骨膜的橡皮樣小結(jié)。血清類風(fēng)濕因子強(qiáng)陽性者皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)更常見。

②肺：慢性間質(zhì)性肺炎是最常見的肺病變，其他常見疾病還包括結(jié)節(jié)性肺病和胸膜炎等。

③心臟：心臟受累最常見的表現(xiàn)是心包炎。

④神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)損害最常見原因是神經(jīng)受壓迫。

⑤其他：貧血與干燥綜合征(臨床上口干、眼干、關(guān)節(jié)痛三大癥狀為診斷的重要依據(jù))。