腦血遺栓后癥癥狀診斷

一、臨床表現(xiàn)

1.偏癱

是最常見的腦血栓后遺癥。一側(cè)肢體肌力減退、活動不利或完全不能活動。常伴有同側(cè)肢體的感覺障礙如冷熱不知、疼痛不覺等。有時還可伴有同側(cè)的視野缺損。

2.失語

運動性失語表現(xiàn)為病人能聽懂別人的話語，但不能表達(dá)自己的意思。感覺性失語則無語言表達(dá)障礙，聽不懂別人的話，也聽不懂自己所說的話，表現(xiàn)為答非所問，"自說自話"。命名性失語則表現(xiàn)為看到一件物品，能說出它的用途，但卻叫不出名稱。

3.較大范圍或多次復(fù)發(fā)也是腦血栓后遺癥的癥狀

可留有精神和智力障礙：人格改變、消極悲觀、郁抑寡歡、精神萎靡、易激動等。

4.其他癥狀

頭疼、眩暈、惡心、失眠、多夢、注意力不集中、耳鳴、眼花、多汗、心悸、步伐不穩(wěn)、頸項酸痛疲乏、無力、食欲不振、記憶力減退、不能耐受噪聲等。

二、預(yù)后

1.與阻塞的血管大小有關(guān)

如阻塞的是小血管，腦缺血范圍小，側(cè)支循環(huán)易形成，恢復(fù)較快，預(yù)后較好。如阻塞的血管大，腦缺血范圍大，腦組織受損嚴(yán)重，臨床癥狀恢復(fù)慢，預(yù)后較差。

2.與發(fā)病速度有關(guān)

緩慢逐漸發(fā)病者，較易形成側(cè)支循環(huán)，腦缺血可逐漸代償，預(yù)后較好。急性起病者，未能建立側(cè)支循環(huán)，預(yù)后較差。

3.與梗塞的次數(shù)和數(shù)量有關(guān)

首次發(fā)作，預(yù)后較好。

4.與栓子的性質(zhì)有關(guān)

如栓子疏松，在隨血液運行過程中，自身破碎，流到血流的遠(yuǎn)端，阻塞小血管者，預(yù)后較好。而脂肪栓子、空氣栓子、細(xì)菌栓子，比心源性栓子預(yù)后嚴(yán)重。但心源性栓子引起腦膿腫者，預(yù)后較差。

5.與局灶定位癥狀輕重有關(guān)

發(fā)病后偏癱失語等定位癥狀較輕，預(yù)后較好。反之，偏癱失語程度較重者，預(yù)后較差。

6.與昏迷程度有關(guān)

昏迷程度嚴(yán)重，持續(xù)時間越長，預(yù)后越差。起病時無昏迷，以后進(jìn)入昏迷，且昏迷程度逐漸加重者，預(yù)后較差。病人神志始終處于清醒狀態(tài)，預(yù)后較好。

7.與有無合并癥有關(guān)

如合并壓瘡，肺部感染，尿路感染，糖尿病，冠心病，心律不齊，心力衰竭等，預(yù)后較差，無合并癥者，預(yù)后較好。

8.與患者年齡有關(guān)

年齡大，體質(zhì)差，預(yù)后較差。年齡小，體質(zhì)好，預(yù)后好。