濕疣癥狀診斷

一、癥狀

男性患者好發(fā)于包皮系帶、冠狀溝、包皮、尿道、陰莖、肛門周圍和陰囊。病初為淡紅或污紅色粟狀大小贅生物，性質(zhì)柔軟，頂端稍尖，逐漸長(zhǎng)大或增多。可發(fā)展成乳頭狀或囊狀，基底稍寬或有帶，表面有顆粒。在肛門部常增大，狀如菜花，表面濕潤(rùn)或有出血，在顆粒間常積存有膿液，散發(fā)惡臭氣味，搔抓后可繼發(fā)感染。位于濕度較低干燥部位的生殖器疣，損害常小而呈扁平疣狀。位于濕熱濕潤(rùn)部位的疣常表現(xiàn)為絲狀或乳頭瘤狀，易融合成大的團(tuán)塊。有嚴(yán)重肝病的患者濕疣可增大。妊娠可使?jié)耩鄰?fù)發(fā)或生長(zhǎng)加快。

二、形狀

1、有的為針刺狀疣體，較多見與女性肛周。

2、條索狀疣體，較多見于男性包皮環(huán)切術(shù)后，沿包皮創(chuàng)面如麻繩捆滿冠狀溝一樣，系帶部位亦有。

3、有的疣體小而互不融合，呈散在或密集的點(diǎn)滴狀。

4、大多疣體互相融合或聯(lián)合成樹脂狀，寶塔狀、柵欄裝、海星狀、半球狀、蝸牛狀、金龜狀。

5、較大的疣體常形成雞冠狀。

6、菜花狀者更為多，其中有小菜花狀、中菜花狀、大菜花狀。

7、有些病人外陰由于潮濕，或分泌物過多而呈現(xiàn)水皰狀疣體。

8、有些病人由于感染時(shí)間較長(zhǎng)，局限于干燥角化增厚或結(jié)痂，而呈現(xiàn)蠣殼狀疣體。

9、有些患者疣體在一個(gè)部位不斷增大形成蕈樣有蒂的疣體，有的類似干蠣枝殼樣或草莓樣。

10、也有不少病人感染HPV后疣體發(fā)展進(jìn)行快，而且遍地開花。

三、診療規(guī)范

1、診斷標(biāo)準(zhǔn)

接觸史，有非婚性接觸史、配偶感染史或間接感染史。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

皮損活檢，有HPV感染的特征性凹空細(xì)胞的組織病理學(xué)變化特點(diǎn)。

必要時(shí)在皮損活檢中用抗原或核酸檢測(cè)顯示有HPV。常見的是HPV6、11型，少見為HPV16、18型。

3、病例分類

報(bào)告病例，具備1.1及1.2指標(biāo)。確診病例，具備1.1，1.2及1.3中的任何一項(xiàng)指標(biāo)。

4、治療原則

注意患者是否同時(shí)有淋球菌、衣原體、支原體、滴蟲、霉菌等病原體感染，如有，應(yīng)同時(shí)治療。

患者配偶與性伴若有尖銳濕疣或其他性病，應(yīng)同時(shí)治療。治療期間避免性生活。

四、診斷

1.典型皮損為生殖器或肛周等潮濕部位出現(xiàn)丘疹，乳頭狀、菜花狀或雞冠狀肉質(zhì)贅生物，表面粗糙角化。

2.醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性，活體檢測(cè)可見類似糜爛圖樣，中間鮮紅至褐色，四周色澤逐漸減淡

3.核酸雜交可檢出HPV-DNA相關(guān)序列，PCR檢測(cè)可見特異性HPV-DNA擴(kuò)增區(qū)帶。

4.患者多有不潔性生活史或配偶感染史，少數(shù)尖銳濕疣通過接觸污染的用具感染，新生兒亦可通過產(chǎn)道受感染。 潛伏期1~8個(gè)月不等，平均為3個(gè)月。