胸腺類癌癥狀診斷

一、癥狀

2/3～3/4的胸腺類癌見(jiàn)于成年男性患者，男女比例約為3∶1，平均年齡介于42～50.6歲。1/3～1/2的患者在手術(shù)確診前無(wú)癥狀，在胸部X線檢查中無(wú)意發(fā)現(xiàn)。而少數(shù)病人僅有前胸疼痛、咳嗽、咯血、氣促等非特異性癥狀，若腫瘤侵犯上腔靜脈則可出現(xiàn)上腔靜脈綜合征，個(gè)別者也可表現(xiàn)為疲勞、發(fā)熱、盜汗等。30%～40%胸腺類癌病人在確診前常出現(xiàn)典型的庫(kù)欣綜合征(Cushing綜合征)，這是由于胸腺類癌中的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞產(chǎn)生異位性ACTH所致。其他內(nèi)分泌紊亂綜合征如抗利尿激素增多癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、胰島細(xì)胞瘤、多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤Ⅰ型綜合征、馬方綜合征和肥大性骨關(guān)節(jié)病等亦不少見(jiàn)。胸腺類癌患者容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，20%～30%的患者就診時(shí)就有骨或皮膚的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

二、診斷

胸腺類癌的診斷主要根據(jù)臨床癥狀和CT檢查，CT示前縱隔腫塊，多為分葉狀，瘤內(nèi)點(diǎn)狀鈣化，呈局限性或浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，常伴有縱隔淋巴結(jié)腫大。發(fā)現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮本病的可能：

①臨床上有Cushing綜合征，排除腎上腺原發(fā)病變，應(yīng)行胸部CT檢查，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)小的胸腺腫瘤;

②SPECT或X線片提示骨轉(zhuǎn)移者，應(yīng)考慮前縱隔腫塊為胸腺類癌的可能性。