眼假組織胞質(zhì)菌病綜合征癥狀診斷

POHS不出現(xiàn)前房和玻璃體的炎癥表現(xiàn)，臨床上也難以見(jiàn)到早期的播散性脈絡(luò)膜炎病灶，因?yàn)檫@些黃灰色的小點(diǎn)狀病灶通常是散布在眼底，炎癥輕微且為自限性，多不引起癥狀。臨床常見(jiàn)到的是炎癥病變后所遺留的瘢痕，稱之為組織胞質(zhì)菌斑(histoplasma spots)。典型的組織胞質(zhì)菌斑表現(xiàn)為邊界清楚、略為凹陷的圓形或橢圓形的脫色素脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮斑，猶如鑿孔器在活頁(yè)紙上打出的圓孔(punched out)。由于受病變的程度及深度的影響，有些萎縮斑中還可見(jiàn)色素沉著或其外有色素環(huán)繞。也可表現(xiàn)為一黑色圓點(diǎn)，外有一脫色素的暈環(huán)。組織胞質(zhì)菌斑的大小多在1/4～3/4個(gè)視盤(pán)直徑，數(shù)量從數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)不等，多為4～8個(gè)，雙眼常隨機(jī)分布在后極部到赤道部的眼底。少數(shù)患者可在赤道部附近出現(xiàn)與鋸齒緣平行的脫色素條紋，在條紋中可單行排列數(shù)量不等的色素性組織胞質(zhì)菌斑。視盤(pán)周?chē)沙霈F(xiàn)萎縮斑及色素改變，70%的患者可雙眼受累。黃斑區(qū)CNV可引起視網(wǎng)膜下出血、滲出和脂質(zhì)沉著，常為視力下降的主要原因。CNV在視網(wǎng)膜下多表現(xiàn)為灰綠色、毛玻璃樣的外觀。部分患者CNV或出血性視網(wǎng)膜脫離在后期可形成黃斑的纖維血管性盤(pán)狀瘢痕。

臨床可根據(jù)POHS的眼底特點(diǎn)及陽(yáng)性的組織胞質(zhì)菌素皮膚試驗(yàn)等對(duì)其進(jìn)行診斷，但應(yīng)注意與一些眼底出現(xiàn)白色斑點(diǎn)的其他疾病進(jìn)行鑒別診斷。