乙狀結(jié)腸造口旁溝疝癥狀診斷

一、癥狀

本病大多數(shù)(約70%左右)發(fā)生于結(jié)腸造口手術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)期或出院前，也可發(fā)生于術(shù)后若干年。臨床表現(xiàn)為急性腸梗阻或慢性腸梗阻。

1.急性腸梗阻表現(xiàn) 病人臍周及左下腹突然出現(xiàn)陣發(fā)性加重的腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便和排氣。腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過水聲。

2.慢性腸梗阻表現(xiàn) 部分病人乙狀結(jié)腸造口手術(shù)后長期腹痛、腹部不適。此種情況多為乙狀結(jié)腸旁裂孔較大，疝入盆腔的小腸內(nèi)容物通過不暢引起。一旦大量腸襻疝入并經(jīng)疝環(huán)壓迫、嵌頓，即可在慢性腸梗阻的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性梗阻表現(xiàn)。

術(shù)前診斷機(jī)械性小腸梗阻的比較容易，但確診為本病較困難，多在保守治療失敗后實(shí)施手術(shù)探查時(shí)方確診為乙狀結(jié)腸造口旁溝疝。結(jié)合以下幾點(diǎn)，可考慮本病的可能。上，出現(xiàn)急性梗阻表現(xiàn)。

二、診斷

1.病史

對于因直腸癌、直腸外傷行乙狀結(jié)腸造口手術(shù)者，在術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)期或出院前突然發(fā)生急性腸梗阻，表現(xiàn)為突發(fā)的臍周及左下腹絞痛，伴惡心嘔吐、不排氣排便，病情發(fā)展較快;或手術(shù)后有慢性腸梗阻表現(xiàn)，如表現(xiàn)為漸進(jìn)性腹脹、腹痛，病情發(fā)展較慢等癥狀。

2.體征

腹部壓痛，下腹最明顯，腸鳴音亢進(jìn)，后期則出現(xiàn)腹肌緊張、腸鳴音減弱甚至消失。

3.X線檢查

腹部透視或平片顯示小腸積氣、液平面等腸梗阻征象。