一般治療

一、藥物治療

治療藥物首選青霉素，但應(yīng)考慮到可能有耐藥菌株，應(yīng)加大劑量或改用他藥，如紅霉素，克林霉素，第一代、二代頭孢類抗生素等。最好參照當(dāng)?shù)厮幟艚Y(jié)果選用。由于A組鏈球菌感染與風(fēng)濕熱的密切關(guān)系，風(fēng)濕性心臟病或風(fēng)濕熱病人宜預(yù)防應(yīng)用抗菌藥防止鏈球菌呼吸系感染的發(fā)生青霉素為首選預(yù)防用藥，可應(yīng)用芐星青霉素，成人每月肌內(nèi)注射120萬U小兒60萬～120萬U療程數(shù)年以上，直至病情穩(wěn)定為止。對青霉素過敏者可予紅霉素250mg每天2次長期服用如病人不能堅(jiān)持長療程者可定期作咽拭培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)A組鏈球菌時(shí)則按急性鏈球菌咽炎予青霉素或紅霉素治療一療程劑量同前述。對猩紅熱病人應(yīng)予以隔離治療以控制傳染源隔離期6天，咽拭培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰無并發(fā)癥者即可出院，亦可家庭隔離幼托機(jī)構(gòu)或?qū)W校發(fā)生猩紅熱流行時(shí)對急性咽炎和扁桃體炎者均應(yīng)按猩紅熱隔離治療，對易感人群中密切接觸者檢疫7～12天，也有主張給予青霉素預(yù)防用藥者。對帶菌者亦應(yīng)予青霉素治療直至培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，以控制傳染源，此對幼托機(jī)構(gòu)的工作人員尤為重要。

二、預(yù)后

除侵襲性A組鏈球菌感染外在早期應(yīng)用青霉素治療后，預(yù)后良好風(fēng)濕熱及腎小球腎炎的發(fā)病亦減少侵襲性A組鏈球菌感染目前病死率高如能盡早診斷及治療中應(yīng)用抗毒素或細(xì)胞因子其預(yù)后可能改觀。