一般治療

藥物治療：

①糖皮質(zhì)類固醇激素：口服或肌注常有效，但長(zhǎng)期治療的副作用較大，且停藥后會(huì)復(fù)發(fā)，故不應(yīng)作為常規(guī)治療，僅用于全禿、普禿和禿發(fā)進(jìn)展迅速者，用后近期效果明顯。如潑尼松20～40mg/d，分次口服，1～2個(gè)月后根據(jù)病情減量。小劑量(10mg/d)維持6個(gè)月或聯(lián)用其他藥物(如米諾地爾)。地塞米松、甲潑尼龍或得保松等可根據(jù)情況選用。

②環(huán)孢素(cyclosporin)：每天6mg/kg口服，2～4周見(jiàn)效，停藥后可復(fù)發(fā)。注意其高血壓及腎毒性副作用。

③胸腺素：治療斑禿的機(jī)制可能是刺激抑制性細(xì)胞毒T細(xì)胞和糾正斑禿的異常T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫。50mg/次，肌注，隔天1次，持續(xù)1個(gè)月。

④其他：如異丙肌苷、氨苯砜、米諾地爾(長(zhǎng)壓定)和甲狀腺素等可酌用。

外用治療：多為刺激劑，引起局部適度的接觸性炎癥，使局部充血，促使毛發(fā)再生。

①糖皮質(zhì)類固醇制劑如0.05%倍他米松霜或0.1%曲安奈德(去炎松)霜，聯(lián)用5%米諾地爾(敏樂(lè)啶)效果更好。也可小劑量皮損內(nèi)注射，如曲安奈德(去炎松)混懸液(2.5～10mg/ml)每次注射0.1ml，每周1次，10次為1療程。

②蒽林軟膏、0.5%～1%的蒽林霜外用，開(kāi)始每天30min，以后逐漸延長(zhǎng)作用時(shí)間，3個(gè)月內(nèi)有毛發(fā)再生。5%的葸林霜(夜間)和5%米諾地爾(敏樂(lè)啶) (白天)交替使用對(duì)大多頑固性病例有協(xié)同作用。

③0.002%鹽酸氮芥液、5%米諾地爾(敏樂(lè)啶)液、角鯊烯酸二丁基酯、二苯環(huán)丙烯酮均可酌情選用。

④維生素E每次5～75mg、阿托品每次0.1mg、山莨菪堿(654-2)等均可局部皮內(nèi)注射，每周1～2次，8～10次為一療程。

物理療法：

①冷凍：采用低溫液氮冷凍法，1周1次，一般1～2次即可見(jiàn)效。

②激光：氦氖激光照射，每片損害每次10min，每天1次，6次后停照1次。

③光化學(xué)療法(PUVA)：可能通過(guò)抑制Langerhans細(xì)胞對(duì)毛囊的局部免疫攻擊而發(fā)揮作用。1%的8-甲氧沙林軟膏或溶液外用，或口服8-MOP(0.6mg/kg)1～2h后UVA照射，2～3次/周，逐漸增加光照量。對(duì)普禿療效差。

④血卟啉(Hp)和UVA：0.5%Hp外用，2h后局部照射UVA，每次劑量為4J/cm2，3次/周，總劑量為96～120J/cm2。

⑤其他療法：如紫外線照射、共鳴火花、按摩、蠟療等，均可選用。

心理精神治療：追尋病因，給以相應(yīng)治療，解除精神負(fù)擔(dān)?？纱骷侔l(fā)以減輕精神壓力。對(duì)存在明顯精神因素者，給予鎮(zhèn)靜劑如地西泮(安定)、溴劑等。給予維生素B1、B6、谷維素或胱氨酸(50mg/次，2～3次/d)。

預(yù)后：病變范圍小于25%的患者有很高的自愈率。病變范圍越廣，預(yù)后越差。影響預(yù)后的因素有：伴發(fā)異位性皮炎、早期發(fā)病、脫發(fā)廣泛、匐行性脫發(fā)、病程達(dá)5年和甲營(yíng)養(yǎng)不良。

瘢痕性脫發(fā)中醫(yī)治療

辨證論治

中藥治療：宜滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血祛風(fēng)。方用：熟地10g，枸杞子15g，菟絲子15g，桑葚15g，旱蓮草10g，首烏藤15g，當(dāng)歸10g，生黃芪30g，白芍15g，明天麻6g，羌活6g，川芎30g，亦可服用神應(yīng)養(yǎng)真丹、七寶美髯丹、健身寧和養(yǎng)血生發(fā)膠囊等。

外用治療：辣椒酊、生姜酊、芥子酊、斑蝥酊等外用。