藥物治療

白內(nèi)障藥物治療沒(méi)有確切的效果，目前國(guó)內(nèi)外都處于探索研究階段，一些早期白內(nèi)障，用藥以后病惰可能會(huì)減慢發(fā)展，視力也稍有提高，但這不一定是藥物治療的結(jié) 果，因?yàn)榘變?nèi)障的早期進(jìn)展至成熟是一個(gè)較漫長(zhǎng)的過(guò)程，它有可能自然停止在某一發(fā)展階段而不至于嚴(yán)重影響視力。一些中期白內(nèi)障患者，用藥后視力和晶狀體混濁 程度都未改善。近成熟期的白內(nèi)障，藥物治療更無(wú)實(shí)際意義了。目前臨床上常用的藥物不下幾十種，有眼藥水或口服的中西藥，但都沒(méi)有確切的治療效果。

手術(shù)治療

1.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)

為近年來(lái)國(guó)內(nèi)外開(kāi)展的新型白內(nèi)障手術(shù)。此手術(shù)目前主要集中在我國(guó)比較先進(jìn)的大中城市開(kāi)展。使用超聲波 將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀，然后連同皮質(zhì)一起吸出，術(shù)畢保留晶狀體后囊膜，可同時(shí)植入房型人工晶狀體。老年性白內(nèi)障發(fā)展到視力低于0.3、晶狀體混濁在 未成熟期、中心核部比較軟，適合做超聲乳化手術(shù)。其優(yōu)點(diǎn)是切口小，組織損傷少，手術(shù)時(shí)間短，視力恢復(fù)快。

2.白內(nèi)障囊外摘除術(shù)

與老式的囊外摘除術(shù)不同，它需在手術(shù)顯微鏡下操作，切口較囊內(nèi)摘出術(shù)小，將混濁的晶狀體核排出，吸出皮質(zhì)，但留下晶狀體后囊。后囊膜被保留，可同時(shí)植入后房型人工晶狀體，術(shù)后可立即恢復(fù)視力功能。因此，白內(nèi)障囊外摘出已成為目前白內(nèi)障的常規(guī)手術(shù)方式。

3.白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)

是將混濁的晶狀體完整地從眼內(nèi)取出的一種手術(shù)。此手術(shù)需要較大的手術(shù)切口，因手術(shù)時(shí)晶狀體囊一并被摘除，故不能同時(shí)植入后房型人工晶狀體。

其他療法

預(yù)后

1.思想上要重視

不要認(rèn)為手術(shù)后就萬(wàn)事大吉，應(yīng)加強(qiáng)觀察，注意術(shù)眼有無(wú)疼痛，人工晶狀體位置有無(wú)偏斜或脫位，眼前節(jié)有無(wú)炎癥滲出，虹膜及瞳孔是否發(fā)生粘連等。術(shù)后每周去醫(yī)院檢查1次，包括視力、人工晶狀體及眼底情況。1個(gè)月后遵醫(yī)囑，定期復(fù)查。

2.術(shù)后3個(gè)月應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)

尤其是低頭動(dòng)作，避免過(guò)度勞累，防止感冒。

3.術(shù)后1個(gè)月內(nèi)每日數(shù)次清用激素及抗生素眼藥

并且遵醫(yī)囑滴用作用較弱的擴(kuò)瞳眼藥，以防止瞳孔粘連。對(duì)長(zhǎng)期滿用激素類眼藥者，應(yīng)注意眼壓情況，避免產(chǎn)生激素性青光眼。

4.保持大便通暢

少吃刺激性食物，忌煙酒，多吃水果及蔬菜。

5.術(shù)后3個(gè)月應(yīng)到醫(yī)院常規(guī)檢查

并作屈光檢查，有屈光變化者可驗(yàn)光配鏡加以矯正。一般1個(gè)月后可正常工作和學(xué)習(xí)。

白內(nèi)障中醫(yī)治療

辨證論治

1.肝腎陰虛

治法：滋補(bǔ)肝腎。

方藥：杞菊地黃丸(《醫(yī)級(jí)》)加減。枸杞子10g，菊花10g，熟地15g，山萸肉10g，澤瀉10g，茯苓10g，菟絲子10g，當(dāng)歸10g，白芍10g，楮實(shí)子10g。陰虛有熱，加知母、黃柏以滋陰清熱;腰膝痠軟，加杜仲、桑寄生以益精補(bǔ)腎，強(qiáng)壯腰膝。

2.脾腎陽(yáng)虛

治法：溫補(bǔ)脾腎。

方藥：明目大補(bǔ)湯(《審視瑤函》)加減，生熟地各15g，白術(shù)9g，茯苓15g，黨參9g，白芍9g，甘草6g，當(dāng)歸9g，黃芪15g，制附子6g，肉桂6g。脾虛濕停，大便溏薄，去當(dāng)歸，加薏苡仁、扁豆健脾滲濕;四未發(fā)涼，改肉桂為桂枝，并加細(xì)辛以辛溫通陽(yáng);完谷不化，納差者，加焦三仙以開(kāi)胃化食。

3.氣血不足

治法：益氣補(bǔ)血。

方藥：益氣聰明湯(《東垣試效方》)加減。黃芪15g，黨參9g，葛根15g，蔓荊子9g，炙甘草6g，當(dāng)歸9g，拘杞子15g。心虛驚悸，頭暈少寐，加五味子、遠(yuǎn)志、茯神以養(yǎng)心寧神;若納滯無(wú)味，加枳殼、焦三仙以利氣和胃。

4.肝熱上擾

治法：清熱平肝。

方藥：石決明散加減。石決明12g，草決明12g，赤芍12g，青葙子12g，木賊12g，荊芥12g，麥冬12g，梔子9g，羌活9g，大黃6g。肝火不盛或脾胃不實(shí)者，酌去大黃、梔子;無(wú)外邪者，去荊芥，羌活;頭痛目澀，生眵流淚，加蔓荊予、菊花、白芷以祛風(fēng)止淚，清利頭目;急躁易怒加柴胡、制香附以疏肝理氣。

5.陰虛挾濕熱

治法：滋陰清熱，寬中利濕。

方藥：甘露飲(《閻氏小兒方論》)加減。生熟地各15g，麥冬9g，枳殼9g，甘草6g，茵陳15g，枇杷葉9g，石斛9g，黃芩9g。若濕熱重，酌去生熟地，加茯苓、厚樸、黃連等健脾清熱利濕;若陰虛重，加拘杞子、菟絲予以滋陰補(bǔ)腎。

中醫(yī)驗(yàn)方

1)復(fù)明片

口服每次5片，每日3次。本方滋補(bǔ)肝腎，益精明目。適用于肝腎陰虛之內(nèi)障患者。

2)障眼明片

口服每次4片，每日3次，本方補(bǔ)益肝腎、健脾和中，升陽(yáng)利竅、退翳明目，適用本病肝腎陰虛、脾胃虛弱證。

3)石斛夜光丸

口服每次1丸，每日2次。本方滋補(bǔ)肝腎，清熱明目，用于本病肝腎兩虧，陰虛火旺證。

4)明目地黃丸

口服每次6g，每日2次，本方滋陰清熱，平肝明目，用于本病陰虛肝熱，風(fēng)火上攻證。

其他

1、點(diǎn)藥療法

中藥經(jīng)提煉加工制成眼藥水，據(jù)臨床觀察療效較好，具有廣闊的發(fā)展前景。

(1)昆布眼藥水

由昆布醇提取，配成0.1%劑量，同時(shí)配合三維眼藥水(由維生素B10.02g，B20.002g、C0.1g加蒸餾水100ml)滴眼，治療本癥100例199只眼，在3個(gè)月的療程中，視力改善的達(dá)62.3%。

(2)麝珠明目散

由麝香、冰片、珍珠及多種軟堅(jiān)散結(jié)藥物的復(fù)方制劑，由福州盧銳明眼藥廠生產(chǎn)。

(3)珍珠明目滴眼液

由珍珠、冰片精制而成，用以治療本癥250只眼，通過(guò)3個(gè)月的治療，顯效60眼，有效115眼，總有效率70%。

2、針灸療法

可針灸并用，選用補(bǔ)法。選穴：光明、太陽(yáng)、睛明、攢竹、絲竹空、承位、三陰交，每次4～6穴。著肝腎虧虛加太 沖、腎俞、百會(huì)、太溪、神闕以滋補(bǔ)肝腎;若脾胃虛弱加脾俞、胃俞、足三里、合谷以補(bǔ)益脾胃、益氣養(yǎng)血;若肝熱上擾，加膽俞、風(fēng)池、陽(yáng)白以清肝瀉熱;若陰虛 濕熱加脾俞、三焦俞、膀胱俞、太溪、陰陵泉以養(yǎng)陰清熱除濕。

3、電離子導(dǎo)入法

采用直流感應(yīng)電，將珍珠明目滴眼液導(dǎo)入眼內(nèi)。由于珍珠明目液內(nèi)陰陽(yáng)離子均存在，所以每次導(dǎo)人時(shí)，正負(fù)極交替使用，電流強(qiáng)度0.5～1.5mA，時(shí)間30分鐘，隔日1次，以5次為1療程。