一般治療

一、手術治療

視骨折類型及患者年齡等因素不同，治療要求亦有所差異。

1.嵌入型 對無移位者僅以三角巾懸吊固定4周左右。對有成角移位者應先行復位，青壯年者以固定于外展架上為宜。

2.粉碎型 手法復位后外展架固定4～5周。手法復位失敗者可將患肢置于外展位牽引3～4周，并及早開始功能活動。亦可行開放復位及內(nèi)固定術，內(nèi)固定物切勿突出到關節(jié)腔內(nèi)，以防繼發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎。對開放復位后仍無法維持對位或關節(jié)面嚴重缺損(缺損面積超過50%)者，可采取人工肱骨頭置換術，尤其適用于年齡60歲以上的老年患者。

3.有游離骨片者 手法復位一般難以還納，可行開放復位，對難以還納者，可將其摘除。

4.晚期病例 以補救性手術為主，包括關節(jié)面修整術、肱二頭肌肌腱的腱溝修整術、關節(jié)內(nèi)游離體摘除術、肩關節(jié)成形術及人工關節(jié)置換術等。

肱骨頭骨折中醫(yī)治療

辨證論治

一、中醫(yī)偏方

1.初期

【治法】 活血祛瘀，消腫止痛。

【方藥】

1.主方和營止痛湯(錢秀昌《傷科補要》)

處方：續(xù)斷12克，赤芍9克，當歸尾9克，烏藥9克，蘇木6克，陳皮6克，桃仁6克，川芎6克，乳香6克，沒藥6克，木通6克，甘草6克。水煎服，每日1劑。

2.外用方雙柏散(上海中醫(yī)學院主編《中醫(yī)傷科學講義》)

處方：側(cè)柏葉2份，黃柏l份，大黃1份，薄荷l份，澤蘭1份。共研細末，以水、蜜糖煮熱，調(diào)成厚糊狀，外敷患處。

3.中成藥云南白藥，口服，每次0.5克，每日3次。

2.中期

【治法】 接骨續(xù)損。

【方藥】

主方生血補髓湯(《錢秀昌《傷科補要》)

處方：生地黃12克，白芍9克，黃芪9克，杜仲9克，五加皮9克，當歸9克，續(xù)斷9克，牛膝9克，川芎6克，紅花5克。水煎服，每日1劑。

3.后期

【治法】 養(yǎng)氣血，補肝腎，壯筋骨。

【方藥】

1.主方補腎壯筋湯(《錢秀昌《傷科補要》)加減

處方：熟地黃12克，當歸12克，續(xù)斷12克，山茱萸12克，茯苓12克，杜仲1

0克，白芍10克，黃芪15克，自然銅12克，土鱉蟲10克。水煎服，每日1劑。

2.外用方骨科外洗二方(廣東中醫(yī)學院《外傷科學》)

處方：桂枝15克，威靈仙15克，防風15克，五加皮15克，細辛10克，荊芥10克，沒藥10克。煎水熏洗患肢，每日1劑。解除夾板外固定后使用。

二、中醫(yī)治療

肱骨外科頸骨折的練功活動 復位固定后應鼓勵患者積極進行適當?shù)木毠顒?，對中老年患者尤為重要。初期先讓患者握拳，屈伸肘、腕關節(jié)及舒縮上肢肌肉等活動。3周后逐漸練習肩關節(jié)各方向活動。4周解除外固定后，應配合中藥熏洗和手法理筋，以促進肩關節(jié)功能恢復。

肱骨外科頸骨折的理筋手法 先點按肩髑、臂膈、天宗、曲池、合谷等穴，然后在肩部進行揉按、拿捏、側(cè)滾等手法。