一般治療

一、治療分類

1.踝關(guān)節(jié)后脫位的治療

應立即在腰麻或硬脊膜外麻醉下復位。復位方法是先屈曲膝關(guān)節(jié)，再行足跖屈牽引，當距骨進入踝穴后，即背伸踝關(guān)節(jié)，并用長腿石膏固定5周。合并有嚴重骨折按踝關(guān)節(jié)骨折處理。

2.踝關(guān)節(jié)前脫位的治療

傷后立即在麻醉下復位，屈膝關(guān)節(jié)、足背伸，進行牽引，當距骨與脛骨前下唇解脫，即推距骨向下向后復位。復位后，用長腿石膏固定足在跖屈位3周，后更換足踝背伸位石膏再固定2～3周。若有嚴重骨折，固定時間共需8～12周。

3.踝關(guān)節(jié)向上脫位的治療

要在良好麻醉下牽引復位。復位時膝屈曲，自大腿向上反牽引，握持足向下牽引，當距骨向下至踝穴時，脛腓骨便可復位對合。此時跖屈，背伸踝關(guān)節(jié)，以矯正踝關(guān)節(jié)前、后方移位。上短腿石膏，足在微背伸位，內(nèi)、外踝要用力擠壓使之對位。石膏在2周時更換，避免腫脹消失后石膏的相對松弛。若傷處軟組織腫脹劇烈，復位失敗或甚感困難者，可予手術(shù)開放復位。手術(shù)中對距骨體不需要作內(nèi)固定，但周圍韌帶撕裂、斷裂傷者必須修補；合并有踝部骨折者，骨折復位后須作相應可靠內(nèi)固定。

手法復位大多可獲成功，復位后固定患足于功能位。踝關(guān)節(jié)脫位復位后，踝部骨折通常亦同時復位，但若拍片顯示踝關(guān)節(jié)骨折復位不理想時，可行開放性復位及內(nèi)固定。