1.手術(shù)治療

(1)全面確定分期的剖腹術(shù)。

(2)再分期手術(shù)指首次手術(shù)未進(jìn)行確切分期。也未用藥而施行的全面探查和完成準(zhǔn)確分期。

(3)腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)盡最大努力切除原發(fā)病灶及一切轉(zhuǎn)移瘤，使殘余癌灶直徑<2cm。最初手術(shù)徹底程度直接影響化療的有效率和生存期。

(4)“中間性”或間隔的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)某些晚期卵巢癌估計(jì)難以切凈而先用幾個(gè)療程(少于6個(gè)療程的非全療程)化療，再行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)?？赡艽偈箿p瘤術(shù)易行，但對(duì)術(shù)后化療不利，應(yīng)力爭(zhēng)先行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。對(duì)于瘤體大，固定，有大量腹水者，先行1～2個(gè)療程化療，稱先期化療，使腹水減少，腫塊縮小，松動(dòng)，可提高手術(shù)質(zhì)量。

(5)再次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)指對(duì)殘余瘤或復(fù)發(fā)瘤的手術(shù)，但如果無(wú)有效的二線化療藥物，該手術(shù)價(jià)值有限。

(6)二次探查術(shù)指經(jīng)過(guò)理想的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后1年內(nèi)，又行至少6個(gè)療程的化療，經(jīng)臨床體檢及輔助或?qū)嶒?yàn)室檢測(cè)(包括CA125等腫瘤標(biāo)記物)均無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)證據(jù)者再次剖腹探查術(shù)。

2.化療

(1)適應(yīng)證化療是晚期卵巢癌的重要治療措施，必須及時(shí)、足量和規(guī)范?；熓鞘中g(shù)療效的保證，兩種方法缺一不可。卵巢惡性腫瘤除ⅠA高分化腫瘤外，其余ⅠB期及ⅠB期以上者，術(shù)后均應(yīng)輔助化療。對(duì)ⅠA期病理3級(jí)(G3)也應(yīng)考慮化療。化療療效與初次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)殘余瘤大小有關(guān)，殘余瘤越小，療效越好。

(2)常用的化療藥物美法侖(L-PAM)、環(huán)磷酰胺(CTX)、異環(huán)酰胺(IFO)、塞替派(TSPA)、六甲蜜胺(HMM)、多柔比星(阿霉素)、氟尿嘧啶(5-Fu)、甲氨蝶呤(MTX)、順鉑(DDP)、卡鉑(CBP)、紫杉醇(Taxol)、放線菌素D(更生霉素)、博萊霉素(BLM)、托布特肯(TPT)、長(zhǎng)春新堿(VCR)、依托泊苷(足葉乙甙，Vp-16)、硝卡芥(消瘤芥，CLB)。

(3)常用化療方案治療卵巢癌的化療方案較多，應(yīng)根據(jù)腫瘤的病理類型選擇不同的方案。一般認(rèn)為聯(lián)合化療優(yōu)于單藥化療，通常多采用聯(lián)合化療：以DDP為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案已被廣泛用于治療卵巢癌，其總的有效率為70%～80%，40%～50%可達(dá)臨床完全緩解(CR)，其中的25%無(wú)瘤存活達(dá)5年以上。上皮性癌目前使用最多的是PAC方案和PC方案，作為一線標(biāo)準(zhǔn)化療方案，而在歐美使用TP方案用于晚期卵巢癌，其有效率最高。

(4)化療途徑和期限化療途徑應(yīng)以全身化療為主(靜脈或口服)，也可配合腹腔化療及動(dòng)脈插管化療或介入化療。