一般治療

母乳性黃疸西醫(yī)治療

(一)治療

1、繼續(xù)母乳喂養(yǎng)

不主張為診斷而停母乳。正確的做法是鼓勵(lì)母親繼續(xù)喂奶，可采取多次少量的母乳喂養(yǎng)的方法。早發(fā)型母乳喂養(yǎng)性黃疸鼓勵(lì)頻繁喂奶，避免添加糖水。喂奶最好在每天10次以上，同時(shí)密切觀察患兒的黃疸及一般狀況、吃奶及體重增長(zhǎng)情況。

2.干預(yù)措施

當(dāng)出現(xiàn)高膽紅素血癥時(shí)，根據(jù)情況采取停母乳及其他干預(yù)措施。各種干預(yù)手段以盡可能不影響母乳喂養(yǎng)為前提，盡快降低膽紅素水平。目前比較公認(rèn)的干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)為血清膽紅素275～425μmol/L(16～25mg/dl)時(shí)停母乳,改配方奶喂養(yǎng)2天以上，直到膽紅素降到安全范圍再恢復(fù)母乳，300～375μmol/L(17.6～22mg/dl)時(shí)，暫停母乳改配方奶同時(shí)給予光療。輕時(shí)可以繼續(xù)吃母乳，重時(shí)應(yīng)該停用母乳，改用其他配方奶。早產(chǎn)未成熟兒，血清膽紅素達(dá)到170μmol/L時(shí)應(yīng)停母乳給予光療。

晚發(fā)型母乳性黃疸，血清膽紅素<257μmol>257μmol/L(15mg/dl)時(shí)暫停母乳3天，>342μmol/L(20mg/dl)時(shí)則加光療，一般不需用人血白蛋白或血漿治療。

3.支持療法

同時(shí)注意保暖，增加熱量、營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感染。

4.酶誘導(dǎo)劑

給以保肝、酶誘導(dǎo)劑等藥物治療。

(二)預(yù)后

母乳性黃疸的愈后良好。但最近仍有測(cè)定腦干聽覺誘發(fā)電位，發(fā)現(xiàn)一組膽紅素濃度256～427μmol/L(15～25mg/dl)母乳性黃疸患兒有1/3異常，將膽紅素降至正常，則此改變消失。提示母乳性黃疸有導(dǎo)致輕微中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的可能，應(yīng)注意合理處理。喂母乳的早產(chǎn)兒比喂配方奶的早產(chǎn)兒更易發(fā)生黃疸且黃疸延遲消退。由于早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，膽紅素易透過血腦屏障產(chǎn)生神經(jīng)毒性。早產(chǎn)兒母乳性黃疸與膽紅素神經(jīng)毒性關(guān)系處于研究階段，初步認(rèn)為對(duì)于早產(chǎn)兒母乳性黃疸應(yīng)相對(duì)積極，因?yàn)橛捎谀溉樾渣S疸帶來的神經(jīng)毒性不應(yīng)忽視。