一般治療

一、治療：

治療死精癥的關(guān)鍵是治療前列腺炎、精囊炎。同時(shí)應(yīng)重視造成死精子癥的其他病因，并積極給予治療，如手術(shù)治療精索靜脈曲張，運(yùn)用激素類(lèi)藥物調(diào)節(jié)體內(nèi)內(nèi)分泌功能以及補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等;另外，還需要配以促精子形成和提高精子活力的藥物治療，以全面改善精液質(zhì)量，提高女子受孕率。

1.抗生素治療：主要用于慢性細(xì)菌性前列腺炎或精囊炎所致精液異常。選用能彌散進(jìn)入前列腺的抗菌藥物，首選甲氧芐胺嘧啶(TMP)。臨床實(shí)踐證明，甲氧芐胺嘧啶(TMP)與利福平(RFP )聯(lián)合使用，可取得較好的效果。具體用法：TMP80mg/片，RFP 300mg/片。每日晨各1片，晚上2 片，連續(xù)口服15天;改為每晚各2片，每日一次，連服15天。再改為每晚各1片，每日一次，連續(xù)口服90天，為一個(gè)療程。

氯潔霉素、紅霉素等都能高度地彌散入前列腺，前者一日3次，1次1克;后者1日4次，1次0.2～0.5克。為避免抗藥性，以上各種抗菌藥物服用7～10日后，再更換另一種抗菌藥物，持續(xù)8～16周。此外，諸如復(fù)方新諾明、氟哌酸、卡那霉素、環(huán)丙沙星以及交沙霉素、先鋒霉素等抗生素，均可試用。一般主張聯(lián)合用藥，最好能在藥敏試驗(yàn)的指導(dǎo)下使用。對(duì)于慢性淋病患者，還可考慮使用淋必治、菌必治等藥物。同時(shí)多飲水、軟化大便。避免服用酒、咖啡，減少前列腺充血。

2.非激素類(lèi)抗炎藥物治療：主要用于慢性非細(xì)菌性附屬性腺炎癥。常用的藥物有阿斯匹林、消炎痛、保泰松、異丁苯丙酸等。如消炎痛25～50mg，每日3次，保泰松100mg，3～4次/日。持續(xù)服藥1個(gè)月，可以減輕附性腺充血、水腫，對(duì)死精子癥有一定的治療效果。另外，由于不能排除衣原體和支原體的感染，可考慮使用四環(huán)素0 5g，4次/日;強(qiáng)力霉素100mg，1次/日，持續(xù)1～2周。

死精癥中醫(yī)治療

辨證論治

一、治療：

1.治療原則

根據(jù)該證的主要病機(jī)，臨床上當(dāng)以補(bǔ)腎益精、疏通氣機(jī)為治療原則，治療的目的是要恢復(fù)生殖之精的正常生與長(zhǎng)。具體而言，補(bǔ)腎又有溫補(bǔ)腎陽(yáng)腎氣、滋補(bǔ)腎陰、滋補(bǔ)肝腎、溫補(bǔ)脾腎的不同，疏通氣機(jī)有疏肝理氣、活血化瘀、清利濕熱之別，臨床必須根據(jù)病機(jī)的差異，區(qū)別加以應(yīng)用。

2.辨證論治：

1)腎氣虧虛證

治法補(bǔ)腎益精。方藥生精種玉湯。方中仙靈脾、川斷、菟絲子溫腎壯陽(yáng)，促進(jìn)生殖之精的化生;何首烏、枸杞子、桑椹子滋補(bǔ)肝腎陰血，以資生精之源;覆盆子、五味子固腎攝精，以防精液之失泄;黃芪、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血，以助后天之精之化源，充養(yǎng)先天腎精。本方先天后天兼顧，精血雙補(bǔ)，補(bǔ)益腎精。

2)腎陽(yáng)虧虛證

治法溫腎壯陽(yáng)。方藥贊育丹加減。方中用炮附子、肉桂溫補(bǔ)腎陽(yáng);仙茅、淫羊藿、巴戟天、蛇床子、韭子溫腎壯陽(yáng);山茱萸，枸杞子、杜仲補(bǔ)肝腎，益精血，強(qiáng)壯腰膝;人參、熟地、當(dāng)歸、白術(shù)益氣養(yǎng)血，資生精之源;鹿茸溫腎壯陽(yáng)，填補(bǔ)精血。諸藥合用，補(bǔ)腎火，益腎精。

3)陰虛火旺證

治法滋陰，清熱，降火。方藥死精Ⅰ號(hào)方。方中用知母、黃柏、生地、白芍滋陰降火;丹參、赤芍、當(dāng)歸活血化瘀;金銀花、蒲公英、生甘草清熱解毒;川續(xù)斷益腎填精。諸藥合用，滋陰清熱，瀉火解毒，對(duì)前列腺炎、精囊炎致死精癥尤為適合。

4)肝郁血瘀證

治法疏肝理氣，活血通精。方藥以逍遙丸合烏藥散加減。方中以柴胡、香附疏肝理氣;烏藥、沉香、橘核行氣止痛，溫通經(jīng)脈;白芍、甘草緩急止痛;當(dāng)歸活血化瘀;仙茅、淫羊蕾溫腎生精。諸藥合用，使肝氣舒暢，筋脈得養(yǎng)，腎氣強(qiáng)盛，陰精化生復(fù)常。中藥可選用“死精子1號(hào)”方：金銀花、丹參各30g，蒲公英、生地、川續(xù)斷各15g，當(dāng)歸12g，知母、黃柏、赤白芍、甘草各9g，每日一劑，水煎服，3個(gè)月為1療程。對(duì)前列腺炎、精囊炎引起的死精子癥有較好的療效。