一般治療

舌頭潰瘍西醫(yī)治療

(一)局部治療

主要目的是消炎、止痛，促進(jìn)潰瘍愈合。治療方法較多，根據(jù)病情選用。

1.含漱劑

0.25%金霉素溶液，1∶5000氯已定洗必泰溶液，1∶5000高錳酸鉀溶液，1∶5000呋喃西林溶液等。

2.含片

杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片。

3.散劑

冰硼散，錫類散，青黛散，養(yǎng)陰生肌散，黃連散等是中醫(yī)傳統(tǒng)治療口腔潰瘍的主要藥。此外，復(fù)方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促進(jìn)潰瘍愈合作用。

4.藥膜

其基質(zhì)中含有抗生素及可的松等藥物。用時(shí)先將潰瘍處擦干，剪下與病變面積大小相近的藥膜，貼于潰瘍上，有減輕疼痛，保護(hù)潰瘍面，促進(jìn)愈合的作用。

5.止痛劑

有0.5%～1%普魯卡因液，0.5%～1%達(dá)克羅寧液，0.5%～1%地卡因液，用時(shí)涂于潰瘍面上，連續(xù)2次，用于進(jìn)食前暫時(shí)止痛。

6.燒灼法

適用于潰瘍數(shù)目少、面積小且間歇期長(zhǎng)者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后，隔濕，擦干潰瘍面，用一面積小于潰瘍面的小棉球蘸上10%硝酸銀液或50%三氮醋酸酊或碘酚液，放于潰瘍面上，至表面發(fā)白為度。這些藥物可使?jié)兠嫔系鞍踪|(zhì)沉淀而形成薄膜保護(hù)潰瘍面，促進(jìn)愈合。操作時(shí)應(yīng)注意藥液不能蘸得太多，不能燒灼鄰近健康組織。

7.局部封閉

適用于腺周口瘡。以2.5%醋酸潑尼龍混懸液0.5～1ml加入1%普魯卡因液1ml注射于潰瘍下部組織內(nèi)，每周1～2次，共用2～4次。有加速潰瘍愈合作用。

8.激光治療

用氦氖激光照射，可使粘膜再生過程活躍，炎癥反應(yīng)下降，促進(jìn)愈合。治療時(shí)，照射時(shí)間為30秒～5分鐘。一次照射不宜多于5個(gè)病損。

(二)全身治療

因病因尚不清楚，治療效果不夠理想。

1.免疫抑制劑

目前認(rèn)為本病與自身免疫性疾病有關(guān)，近年來試用免疫抑制劑治療，部分病例有一定效果。若能經(jīng)檢查確定為自身免疫性疾病，采用免疫抑制劑則有明顯療效。常用藥物為腎上腺皮質(zhì)激素：潑尼松(強(qiáng)的松)5mg/片，地塞米松0.75mg/片，一日3～4次，每次1片。5天后病情控制則減量，每日減5～10mg?？偗煶虨?～10天后停藥，如療程長(zhǎng)，為防止感染擴(kuò)散，應(yīng)加用抗生素。對(duì)嚴(yán)重白塞綜合征，可住院后給予氫化可的松100mg或地塞米松5mg和四環(huán)素1g加入5%～10%葡萄糖液中，靜脈滴注，病情好轉(zhuǎn)后逐步減量。對(duì)有胃潰瘍、糖尿病、活動(dòng)期肺結(jié)核的患者應(yīng)禁用或慎用。

2.免疫調(diào)節(jié)劑和增加劑

(1)左旋咪唑

用于需增強(qiáng)細(xì)胞免疫作用者。成人一日3次，每次50mg，連服2日，停藥5日，2～3月為一療程。常見的副作用有頭痛、頭錯(cuò)、疲乏、關(guān)節(jié)酸痛等，少數(shù)病例可發(fā)生粒細(xì)胞減少，在治療過程中應(yīng)定期作血常規(guī)檢查。

(2)丙種球蛋白

適用于體液免疫功能減退者。在潰瘍急性期時(shí)肌內(nèi)注射1支(3ml)，必要時(shí)1周后可再注射3ml。不宜長(zhǎng)期使用，因使用過多反造成人體免疫反應(yīng)的抑制稱反饋抑制。

(3)轉(zhuǎn)移因子

可將免疫功能轉(zhuǎn)移給無免疫的機(jī)體，以恢復(fù)其免疫功能。適用于細(xì)胞免疫功能降低或缺陷者。1ml內(nèi)含5×109白細(xì)胞提取物。注射于淋巴回流豐富的部位如腋下或腹股溝處之皮下。每次1ml，每周1～2次，10次為一療程，一般用一療程即可。

(4)維生素

維生素類藥物可維持正常的代謝功能，促進(jìn)病損愈合。在潰瘍發(fā)作時(shí)給予維生素C0.1～0.2g，一日3次，復(fù)合維生素B每次1片，一日3次。

(5)女性激素

發(fā)病與月經(jīng)周期有關(guān)者可慎用雌激素。已烯雌酚0.1mg，每晚服1次，自月經(jīng)后5天起連服20天。

(6)微量元素

有血清鋅含量降低者補(bǔ)鋅后病情有好轉(zhuǎn)，可用1%硫酸鋅糖漿，每次10ml，每日3次;或硫酸鋅片，每片0.1g，每次1片，一日3次。維酶素為核黃素衍生物，含有人體所必需的多種維生素、氨基酸、微量元素及一些輔酶，對(duì)有胃腸道疾病者有一定效果，可促進(jìn)潰瘍愈合，每次1g，一日3次，無副作用，可較長(zhǎng)期服用。

舌頭潰瘍中醫(yī)治療

辨證論治

口腔潰瘍屬于中醫(yī)“口瘡”、“口糜”范疇?？诏忞m生于口，但與內(nèi)臟有密切關(guān)系。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾開竅于口，心開竅于舌，腎脈連咽系舌本，兩頰與齒齦屬胃與大腸，任脈、督脈均上絡(luò)口腔唇舌，表明口瘡的發(fā)生與五臟關(guān)系密切。

《素問至真要大論》說：“諸痛癢瘡，皆屬于心”?？诏徶?，不獨(dú)責(zé)之于心。平時(shí)憂思惱怒，嗜好煙酒咖啡，過食肥甘厚膩，均可致心脾積熱、肺胃郁熱、肝膽蘊(yùn)熱，發(fā)為口瘡多為實(shí)證;腎陰不足，虛火上炎，發(fā)為口瘡多為虛證;年老體弱，勞倦內(nèi)傷，損傷脾胃，可致中焦樞紐失司，上下氣機(jī)不通，上焦之陽(yáng)不能下降，下焦之陰不能上行，心火獨(dú)盛，循經(jīng)上炎，也可發(fā)為口瘡，此多為虛證。

正如李東垣在《脾胃論》中所說：“既脾胃氣衰，元?dú)獠蛔?，而心火?dú)盛，心火者，陰火也，起于下焦，其系于心，心不主令，相火代之”、“胃病則氣短，精神少而生大熱，有時(shí)胃火上行獨(dú)燎其面”。