一般治療

　　一、濕疹西醫(yī)治療

　　(1)一般療法

　　1、應(yīng)盡可能的尋找患者發(fā)病或誘發(fā)加重的原因，詳細(xì)了解病史、工作環(huán)境、生活習(xí)慣、思想情緒等;作過敏原檢查，如皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或皮內(nèi)試驗(yàn)、特異性IgE抗體及斑貼過篩試驗(yàn)等，以發(fā)現(xiàn)可能的致敏原。

　　2、注意皮膚衛(wèi)生，勿用熱水或肥皂清洗皮損，不任用刺激性止癢藥物。

　　3、禁食酒類、辛辣刺激性食品，避免魚蝦等易于致敏和不易消化的食物，注意觀察飲食與發(fā)病的關(guān)系。

　　4、勞逸結(jié)合，避免過度疲勞和精神過度緊張。

　　(2)全身療法

　　①抗組胺藥物

　　H1受體拮抗劑有鎮(zhèn)靜、止癢、減少滲出等作用，常用藥有氯苯那敏(撲爾敏)4mg/次，3次/d，兒童0.35mg/(kg·d);賽庚啶2mg/次，3次/d;苯海拉明25mg/次，3次/d;亦可選擇無中樞鎮(zhèn)靜副作用的藥物，如特非那定60mg/次，2次/d;西替利嗪10mg/次，1次/d?？蓛煞N藥物交替應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用，也可與H2受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用，以增強(qiáng)療效。

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　　急性或亞急性濕疹可用10%葡萄糖酸鈣10ml或10%硫代硫酸鈉10ml靜脈注射，1次/d;或0.25%普魯卡因20ml加維生素C   1～2g靜脈注射，1次/d。

　　③糖皮質(zhì)激素

　　一般不主張應(yīng)用，對急性期炎癥顯著且泛發(fā)者可考慮短期服用，如潑尼松20～40mg/d，見效后可酌情減量以至停用。

　　④免疫調(diào)節(jié)劑

　　可選用凍干卡介苗(卡提素)、胸腺素、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑等，對慢性濕疹，尤其是老年患者有效。

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　　對伴有細(xì)菌感染、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大者，可選用如內(nèi)服紅霉素、環(huán)丙沙星或肌注青霉素等。

　　(3)物理及放射療法

　　液氮冷凍治療，淺層X線或放射性核素(32P或90Sr)敷貼療法等，可用于病期較久和頑固的慢性局限性濕疹。

　　(4)、局部治療

　　1、急性期：

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　　僅有潮紅、丘疹或少數(shù)小皰而無滲液，治宜緩和消炎，避免刺激，可選用濕敷或具有止癢作用的洗劑，常用2%～3%硼酸水濕敷，爐甘石洗劑或2%樟醇(冰片)5%明礬爐甘石洗劑等。如僅有潮紅者可酌用硼酸滑石粉或祛濕散或滑石粉30g、寒水石粉10g、樟醇(冰片)2g混勻，一天多次頻頻撲灑。

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　　宜收斂、消炎，以促進(jìn)表皮恢復(fù)?？蛇x用防腐收斂性藥液作濕敷或蒸發(fā)罨包，常用的方法有：

　　復(fù)方鋅銅溶液，2%～3%硼酸水，0.5%醋酸鉛或醋酸鋁溶液，馬齒莧煎水(60g加水2000～3000ml，煮沸15～20min后，冷卻備用)。

　　黃柏、生地榆煎水(黃柏、生地榆各30g加水1000ml煮沸15～20min后，冷卻備用)。

　　或用蒲公英、龍膽草、野菊花等煎水(同上方法)。

　　有繼發(fā)感染者可用0.1%依沙吖啶(利凡諾)溶液，

　　對糜爛滲出較輕者或結(jié)痂期患者，除用濕敷外，亦可用氧化鋅油，10%堿式?jīng)]食子酸鉍氧化鋅油膏、祛濕散、三妙散用植物油或甘草油適量調(diào)勻外用。

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　　落屑期，如處理不當(dāng)，易使病程遷延復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。本期治療原則宜保護(hù)皮損，避免外界刺激，促進(jìn)角質(zhì)新生，消除殘余炎癥，可應(yīng)用清涼軟膏、黃連軟膏或一般乳劑。

　　2、亞急性期：

　　治療原則為消炎、止癢、干燥、收斂，以選用氧化鋅油、泥膏或乳劑為宜?？筛鶕?jù)滲出糜爛的輕重，皮膚浸潤肥厚的有無、瘙癢的程度而加入適當(dāng)?shù)氖諗縿⒔琴|(zhì)促成劑及止癢劑，如3%黑豆餾油、5%紫草、10%生地榆氧化鋅油，2%樟醇(冰片)、5%黑豆餾油泥膏，亦可用祛濕散、新三妙散油調(diào)外用等。

　　3、慢性濕疹：

　　治療原則為止癢，抑制表皮細(xì)胞增生，促進(jìn)真皮炎癥浸潤吸收。以選用軟膏、乳劑、泥膏為宜。根據(jù)瘙癢及皮膚肥厚的程度加入不同濃度的止癢劑、角質(zhì)促成劑或角質(zhì)溶解劑，如5%～10%復(fù)方松餾油軟膏，2%樟醇(冰片)、10%～20%黑豆餾油軟膏皮質(zhì)類固醇激素乳劑等?；蛴命S連膏、去炎松尿素霜各半，混合外搽。

　　二、預(yù)后

　　濕疹反復(fù)發(fā)作，病程遷延。原因難以追尋和除去。急性濕疹經(jīng)適當(dāng)治療后，約2～3周可以治愈。慢性濕疹的亞急性期，數(shù)周后而治愈但一般常反復(fù)發(fā)作。

　　三、中藥治療

　　(1)濕熱并盛型：

　　法宜清熱利濕、涼血解毒。方用龍膽瀉肝湯，萆薢滲濕湯加減。熱盛加生石膏、白茅根，毒熱盛時(shí)加大青葉，大便燥結(jié)加大黃。亦可服用龍膽瀉肝丸、防風(fēng)通圣丸。

　　(2)脾虛濕盛型：

　　法宜健脾燥濕、養(yǎng)血潤膚。方用除濕胃苓湯加減，濕盛滲出多時(shí)加萆薢、車前子，有熱象舌苔黃、脈滑者去蒼術(shù)、桂枝，加茵陳、黃柏、滑石。也可服除濕丸。

　　(3)血虛風(fēng)燥型：

　　法宜養(yǎng)血疏風(fēng)、除濕潤燥。方用消風(fēng)散或四物消風(fēng)散加減，濕盛者加車前子、澤瀉，癢甚者加蒺藜、苦參。亦可服養(yǎng)血安神丸配秦艽丸合用。

　　(4)針刺療法：

　　可針刺曲池、足三里、血海、委中等穴。耳針可取肺、腎上腺、神門、內(nèi)分泌等穴。

　　(5)其它方法

　　外治法

　　濕疹除內(nèi)服用藥(食)外，同時(shí)配合外治法，療效會更好。

　　外治方：

　　(1)紫草油

　　紫草9克，用香油適量炸焦，待油成紫色撈出紫草即可，每日數(shù)次，用油涂患處 。

　　(2)雞蛋餾油

　　雞蛋7個(gè)，煮熟取蛋黃，鍋內(nèi)放麻油50～100克，文火將蛋黃內(nèi)油熬出，待蛋 黃呈焦糊狀即可，取油頻涂患處。

　　(3)烏賊骨

　　適量研細(xì)粉，散敷濕疹處，每日數(shù)次，適用于有滲出者。

　　(4)文蛤散

　　文蛤100克，川椒50克，輕粉3克。將文蛤打成細(xì)塊，炒至金黃，入川椒同炒至   黑色，以起煙為度，入密封罐內(nèi)封存。第二日加入輕粉，共研細(xì)末。香油調(diào)搽。

　　(5)包云膏

　　松香末60克，硫磺末30克，研勻，麻油拌成糊狀，攤于紗布上卷成如指頭粗條   ，用線扎緊，再入麻油中泡1天，取出。用火點(diǎn)一頭，下用粗碗接著。布灰陸續(xù)剪去，取所 滴藥油，浸冷水中一夜，外搽用，尤適合伴局部感染者。

　　(6)土豆洗凈，切碎搗爛，敷患處，用紗布包扎，每晝夜換藥2～3次。