一般治療

一、治療

1.局部首選氨基糖苷類抗生素(慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星)頻繁滴眼，也可采用第三代頭孢菌類抗生素(頭孢甲肟、頭孢磺啶、頭孢哌酮)和氟喹諾酮類抗菌藥(氧氟沙星)頻繁或交替滴眼。白天每30～60min滴眼1次。晚上改用氧氟沙星眼膏或磺芐西林眼膏每3～4h涂眼1次。

2.重癥病人可采用結(jié)膜下注射或全身用藥，待獲得藥敏試驗(yàn)的結(jié)果后，應(yīng)及時(shí)修正使用敏感的抗生素或抗菌藥進(jìn)行治療。

3.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：在大量有效抗菌藥控制炎癥的情況下，適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減輕炎癥反應(yīng)和瘢痕形成?？诜娔崴?0mg，3次/d或地塞米松15mg加入抗生素及葡萄糖中靜脈點(diǎn)滴。但潰瘍未愈合，熒光素染色陽(yáng)性時(shí)局部忌用糖皮質(zhì)激素治療。

4.其他治療：用1%阿托品散瞳，用膠原酶抑制劑及大量維生素和對(duì)癥治療。病情重者在藥物治療24～48h后，有條件則徹底清除病灶進(jìn)行板層角膜移植。術(shù)后每天結(jié)膜下注射敏感抗菌藥可縮短療程，挽救眼球。后遺角膜白斑者，則作穿透性角膜移植。

二、預(yù)后

如未能得到及時(shí)和有效治療，大部分角膜將壞死，脫落，導(dǎo)致穿孔，進(jìn)一步引起眼內(nèi)炎，甚至全眼球炎。即使?jié)冎斡?，也可形成粘連性角膜白斑或角膜葡萄腫而導(dǎo)致失明。部分病例經(jīng)積極搶救而保存眼球，以后通過(guò)角膜移植術(shù)，可保存部分視力。