一般治療

一、西醫(yī)治療

1、內(nèi)用藥物療法

1)抗組胺類藥

傳統(tǒng)的抗組胺藥物如氯苯那敏(撲爾敏)、苯海拉明、羥嗪(安泰樂)、賽庚啶等均有鎮(zhèn)靜止癢作用，可用于本病的治療。非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥物如阿司咪唑(息斯敏)、氯雷他定，西替利嗪、特非那定、阿扎他定(氮他定)等，對全身性瘙癢也有一定療效。對病程長、癥狀重、療效不佳者，可聯(lián)合用藥，以提高效果。H1-受體拮抗劑可與西咪替丁(甲氰咪胍)、雷尼替丁等H2-受體拮抗劑，聯(lián)合應(yīng)用，有時能提高療效。

2)維生素Bl

維生素C、硫代硫酸鈉、谷維素、溴劑、鈣劑及鎮(zhèn)靜催眠劑等藥物，可根據(jù)病情選擇應(yīng)用或與抗組胺類藥物并用。

3)性激素治療

女性老年性瘙癢患者可服己烯雌酚0.5mg，2次/d，或用黃體酮10mg，肌內(nèi)注射，1次/d。對月經(jīng)期加劇的瘙癢癥，可在月經(jīng)前10天肌注黃體酮10mg。月經(jīng)前5天肌注5mg，如果經(jīng)期不準(zhǔn)，則在月經(jīng)來潮后第20天時肌注10mg，第25天時再肌注5mg。

4)封閉療法

0.25%鹽酸普魯卡因10～30ml，或按每天每公斤體重4～6mg計算，加入生理鹽水或5%葡萄糖鹽水500ml中。靜脈封閉，1次/d，10次為1個療程。應(yīng)用前應(yīng)做皮膚過敏試驗(yàn)，應(yīng)用過程中要嚴(yán)密觀察，個別患者可能發(fā)生過敏性休克等不良反應(yīng)。

5)在常規(guī)的抗組胺藥

等治療無效時，可以試用下列藥物。

2、局部療法

局部療法一般結(jié)合全身療法進(jìn)行，也可單獨(dú)應(yīng)用，原則上鎮(zhèn)靜止癢、潤澤皮膚。1%薄荷腦、2%～5%樟腦、1%達(dá)克羅寧、5%～l0%苯佐卡因、1%麝香草酚、潤滑劑(3%～12%乳酸)、麻醉藥物(利多卡因、苯佐卡因、普莫卡因)、抗組胺藥或三環(huán)類抗抑郁藥的霜劑(多塞平霜)、0.025%～0.5%辣椒辣素霜以及各種皮質(zhì)類固醇激素以及含止癢劑的爐甘石洗劑、含止癢劑的霜劑等進(jìn)行治療。也可以局部冷敷。均有一定止癢效果。限局性瘙癢病也可用曲安奈德(確炎松)、潑尼松龍(強(qiáng)的松龍)、地塞米松等藥物作局部封閉。維生素B12，苯海拉明、異丙嗪(非那根)、山莨菪堿(654-2)等藥物穴位注射。會陰部瘙癢病可采用穴位封閉療法，如異丙嗪(非那根)12.5mg與維生素B12，250μg作長強(qiáng)穴封閉，每周2～3次，多數(shù)有效。對于外陰部位的外用制劑應(yīng)選擇刺激性小、清潔的藥物，不宜選用酊劑。

3、物理與放射療法

全身性瘙癢病可行礦泉浴、糠浴、淀粉浴或紫外線照射與藥浴并用、皮下輸氧。限局性瘙癢病經(jīng)多種方法治療無效時，可選用高頻電療或局部液氮冷凍噴霧，透皮電神經(jīng)刺激(TENS)，但對外陰部的瘙癢不適宜采用核素32P、90Sr、鏡界線或淺部X線照射。

4、對于不明原因的外陰瘙癢

局部無病變者，應(yīng)加強(qiáng)心理治療。

外陰瘙癢中醫(yī)治療

辨證論治

二、中藥治療

1、內(nèi)用藥以養(yǎng)血、祛風(fēng)、安神為治則，可用當(dāng)歸9g，川芎6g，白芍9g，熟地9g，雞血藤9g，何首烏6g，防風(fēng)9g，荊芥9g，五味子9g，酸棗仁9g。柏子仁9g，甘草6g。加水煎服，1貼/d。肛門及女陰瘙癢多以濕熱下注論治，故選用龍膽瀉肝湯或三妙丸等加減。

2、中醫(yī)外用方法：方法很多，較常用的方劑為苦參、蛇床子、地膚子、防風(fēng)、百部、白蘚皮各20g，加水2000～3000ml，煎后熏洗。