痿證中醫(yī)治療

辨證論治

痿證中醫(yī)治療

痿證治療的辨證論治

一.熱傷津型

【證見】 病起發(fā)熱，或熱退后突然出現(xiàn)肢體軟弱無力，心煩口渴，咳嗆咽干。舌質(zhì)紅苔黃，脈細數(shù)。

【治法】 清熱潤燥，養(yǎng)肺生津。

【方藥】

1.主方清燥救肺湯(喻嘉言《醫(yī)門法律》)加減

處方：太子參30克，麥冬、枇杷葉、桑白皮、北杏仁各12克，石膏20克，玉竹15克，火麻仁25克，甘草6克。水煎服。

2.單方驗方桑白牛膝湯(方藥中等《實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》)

處方：桑白皮、石斛、淮牛膝各30克，甘草6克。水煎服。

二.濕熱浸淫型

【證見】 肢體困重，痿軟無力，或麻木，微腫，尤以下肢多見，或足脛熱氣上騰，或有發(fā)熱，胸痞脘悶，小便短赤澀痛。苔黃膩，脈細數(shù)。

【治法】 清熱利濕，通利筋脈。

【方藥】

1.主方四妙丸(張秉成《成方便讀》)加味

處方：蒼術(shù)12克，黃柏10克，牛膝15克，薏苡仁30克，萆薢15克，防己、木瓜、秦艽各12克，忍冬藤30克，桑枝20克，甘草6克。水煎服。

2.中成藥二妙丸，每次6克，每日3次。

3.單方驗方

(1)桑枝苡仁合劑(劉國普驗方)

處方：老桑枝60克，忍冬藤50克，薏苡仁30克。水煎，分2次服。

(2)清熱祛濕湯(漆浩《良方大全》)

處方：黃連5克，陳皮5克，炙甘草3克，黃柏10克，蒼術(shù)10克，白術(shù)10克，茯苓10克，豬苓10克，麥冬10克，當(dāng)歸10克，柴胡lO克，黃芪10克，五味子6克，澤瀉6克，升麻6克，生地黃12克，黨參12克，六曲12克。水煎2次分2次服，每日1劑。

三.虛弱型

【證見】 肢體痿軟無力，逐漸加重，食少，便溏，腹脹，面浮面色不華，氣短，神疲乏力。苔薄白，脈細。

【治法】 補脾益氣，健運升清。

【方藥】

1.主方補中益氣湯(李杲《脾胃論》)加減

處方：黃芪、黨參各30克，白術(shù)12克，升麻、柴胡各6克，當(dāng)歸12克，陳皮6克，山藥20克，杜仲18克，續(xù)斷15克，炙甘草6克。水煎服。

2.中成藥補中益氣丸，每次10克，每日3次。

3.單方驗方黃芪羊藿山藥湯(田鳳鳴等《中國奇方全書》)

處方：黃芪、淫羊藿各60克，山藥、黨參、茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸各9克，柴胡、升麻各5克。水煎服

四.腎虧損型

【證見】 起病緩慢，下肢癱軟無力，腰脊酸軟，不能久立，目眩耳鳴。舌紅少苔，脈細數(shù)。

【治法】 補益肝腎，滋陰清熱。

【方藥】

1.主方虎潛丸(朱丹溪《丹溪心法》)加減

處方：熟地黃、杜仲、枸杞子、黃精各15克，龜板20克，鎖陽、當(dāng)歸、白芍、牛膝各12克，黃柏、知母各6克。水煎服。

若氣血虛者，可加黨參、黃芪、何首烏各15克，雞血藤30克。久病陰損及陽者，可酌加巴戟天15克、補骨脂12克、肉桂6克、熟附子10克、鹿角膠12克。

2.中成藥

(1)虎潛丸，每次1丸，每日3次。

(2)健步丸，每次l丸，每日2次。

3.單方驗方

(1)治痿湯(方藥中等《實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》)

處方：鹿角片300克(酒浸_夜)，熟地黃120克，附子片45克，與大麥煮至熟，焙干為末，用大麥粥和為丸。每日3次，每次7克，米飯湯送服。

(2)加味金剛丸(《趙鐋武醫(yī)療經(jīng)驗》)

處方：革薜、杜仲、肉蓯蓉、巴戟天、天麻、僵蠶、全蝎、木瓜、牛膝、海螵蛸各30克，菟絲子15克，蜈蚣50條，精制馬錢子60克(嚴(yán)格炮制，以解其毒)。制成蜜丸，每丸3克，每服1～2粒，每日服1-2次，或單用或與湯合用，白開水化服。若見早期馬錢子中毒癥狀，如牙關(guān)緊閉，可即停藥，并服涼水。

(3)補腎健步湯(漆浩《良方大全》)

處方：黨參12克，炙黃芪12克，熟地黃12克，金狗脊12克，菟絲子12克，龜板12克(先煎)，當(dāng)歸9克，赤芍9克，鹿角片9克(先煎)，牛膝9’克，淫羊藿18克，健步虎潛丸5克(吞下)。水煎2次分2次服，每日1劑。

2.證治療的其他療法

（1） 五絕指針療法(周身多經(jīng)脈調(diào)理加局部選穴刺激治療)

（2)針灸療法

主穴：上肢取肩髑、曲池、合谷、陽溪;下肢取髀關(guān)、梁丘、足三里、解溪。配穴：肺熱者加尺澤、肺俞;濕熱者加陽陵泉、脾俞;肝腎陰虧者加肝俞、腎俞、懸鐘、陽陵泉。

肺熱或濕熱明顯者，單針不灸，用瀉法;肝腎陰虧、氣血不足者，針灸同施，用補法。

（3)推拿療法

上肢：拿肩井筋，揉捏臂臑、手三里、合谷部肌筋，點肩髃、曲池等穴，搓揉臂肌來回數(shù)遍。

下肢：拿陰廉、承山、昆侖筋，揉捏伏兔、承扶、股門部肌筋，點腰陽關(guān)、環(huán)跳、足三里、委中、犢鼻、解溪、內(nèi)庭等穴，搓揉股肌來回數(shù)遍。