一般治療

一、治療

在確診為AEF或高度懷疑該病時，應行手術治療。

1.術前準備

手術前必須行血培養(yǎng)或感染傷口分泌物培養(yǎng)及藥物敏感試驗，便于術中選擇抗生素;矯正血容量及水電解質紊亂;鼻導管置入胃管減壓;靜脈給予廣譜抗生素。病情不穩(wěn)定的患者作一般緊急處理后應立即送手術室，邊矯正，邊進行剖腹探查。

2.手術治療

主動脈腸道瘺的病人不施行手術治療?？芍滤?，但手術危險性也很大。手術方法視下列具體情況決定之。

(1)腹主動脈瘤系自發(fā)性破裂者，可施行Ⅰ期的動脈瘤切除、血管重建和十二指腸瘺口的修補縫閉。倘瘺位于血管與移植物的吻合口，則手術有許多困難，可參照下述方法。

(2)如無明顯的局部感染和敗血癥，而血管重建外的吻合口破損是原先縫合線斷裂，做局部修補效果良好。但多數需將一段新的人造血管移植入到原主動脈吻合口近端的新鮮創(chuàng)緣上(原斷裂的吻合口做修整或切除)。

(3)若移植的血管有感染情況，應將其切除，通過間接的人工血管旁道，代替腹主動脈的功能，即分別做兩側腋動脈的架橋(人造血管)轉流術;或者一側腋動脈與股動脈架橋和左、右股動脈之間架橋轉流。主動脈近、遠兩個殘端須謹慎地做雙重縫合，并用大網膜覆蓋，以免破裂。手術時主動脈的控制部位須在腎動脈水平的上方，如局部有大的炎性包塊者，則需要剖胸暫鉗夾胸主動脈，以控制出血。

3.術后處理

術后必須繼續(xù)進行持續(xù)胃腸減壓;維持良好的血循環(huán);注意觀察雙下肢的皮溫、顏色、股動脈、腘動脈和足背動脈搏動情況;應用廣譜抗生素，待藥敏試驗結果后進行調整;注意觀察引流物的性質和引流量;定期應用CT、MRI、超聲等檢測新移植的人工血管或動脈殘端的情況，特別注意有無假性動脈瘤形成的征象。

二、預后

殘端破裂發(fā)生的幾率，報告差異甚大，為0%～30%。