一般治療

一、坐骨神經(jīng)痛西醫(yī)治療

1、應針對病因治療

腰椎間盤脫出急性期臥硬板床休息1-2周?？墒拱Y狀穩(wěn)定。

2、對癥治療

疼痛可用撲熱息痛加可待因30mg，3-4次/d，以及其他非甾體類鎮(zhèn)痛藥，如異丁苯乙酸、萘普生等。肌肉痙攣可用安定5-10mg口服，3次/d;或環(huán)苯扎林10mg口服，3次/d，可能有效。

3、嚴重病例

可用地塞米松10-15mg/d，靜脈滴注，7-10天;一般可口服潑尼松10mg，每日3-4次，10-14次為一療程。也可用1%-2%普魯卡因或加潑尼松龍各1ml椎旁封閉?？膳浜厢樉暮屠懑煟Ｊ丿煼ǘ嗫删徑?。療效不佳時可用骨盆牽引或潑尼送龍硬脊膜外注射，個別無效或慢性復發(fā)病例可考慮手術治療。

4、臥床休息

特別是椎間盤突出早期臥硬床休息3-4周，有的患者癥狀自行緩解。

5、藥物治療

止痛劑，維生素B族，短程皮質(zhì)類固醇激素口服可有利恢復。

6、理療

急性期可用超短波療法，紅斑量紫外線照射等治療。慢性期可用短波療法直流電碘離子導入。

坐骨神經(jīng)痛中醫(yī)治療

辨證論治

二、中醫(yī)治療

1、中藥方

(一)

【辨證】寒濕閉阻。

【治法】散寒除濕，通痹止痛。

【方名】蠲痹鎮(zhèn)痛湯。

【組成】制川烏10克，制草烏10克，細辛6克，牛膝15克，蒼術12克，防己12克，制乳香10克，制沒藥10克，川芎15克，桂枝12克，甘草6克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【出處】周天寒方。

(二)

【辨證】風寒濕邪凝滯，經(jīng)絡瘀阻。

【治法】祛風除濕，散寒止痛。

【方名】皂獨附姜湯。

【組成】皂刺30克，獨活9克，附子9克，肉桂6克，姜黃15克，蒼術15克，薏仁30克，防己9克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【出處】呂廣振方。

(三)

【辨證】風寒濕邪阻滯經(jīng)絡，氣血運行不暢，筋脈失養(yǎng)。

【治法】舒筋活絡，行血止痛。

【方名】舒筋活絡飲。

【組成】獨活15克，靈仙12克，千年健10克，杜仲12克，牛膝15克，續(xù)斷12克，木瓜10克，雞血藤30克，紅花9克，當歸12克，川芎9克，地龍10克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【出處】曾沖方。

(四)

【辨證】風寒濕氣侵入肌膚，流注經(jīng)絡，濕凝為痰，痰瘀互結，閉塞遂道，營衛(wèi)失其流暢。

【治法】祛風除濕，活血化瘀，滌痰通絡。

【方名】通經(jīng)止痛湯。

【組成】制南星10克，白芷10克，黃柏10克，川芎10克，紅花10克，羌活10克，威靈仙25克，蒼術15克，桃仁15克，防己15克，元胡15克，獨活15克，龍膽草6克，神曲12克，桂枝12克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次，3天為1療程。

【出處】李治方方。

(五)

【辨證】寒濕阻絡。

【治法】通陽開痹，驅(qū)濕逐寒。

【方名】驅(qū)痹湯。

【組成】細辛6-12克，制草烏6-12克，制川烏6-12克，麻黃15克，牛膝20克，木瓜20克，乳香10克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次，細辛、制川草烏的藥量即先從小量開始，逐漸增量。

【出處】李述文方。

(六)

【辨證】風寒侵襲，脈絡阻滯。

【治法】祛風散寒，活血通絡。

【方名】蛇蝎湯。

【組成】烏梢蛇10克，炒地龍10克，僵蠶10克，桂枝10克，川芎10克，甘草10克，全蝎6克，制川烏6克，制草烏6克，蜈蚣4克。

【用法】川、草烏先煎半小時以減少毒性，后入他藥，取藥液300毫升，每日1劑。

【出處】王健民方。

(七)

【辨證】陽虛氣弱，寒濕阻滯經(jīng)脈，氣血運行不利。

【治法】溫陽益氣，散寒祛濕，和血通絡。

【方名】薏苡附子散合芍藥甘草加味。

【組成】薏苡仁70克，制附子25克(先煎)，炙甘草30克，赤芍20克，黃芪30克，黨參20克，當歸15克，卷柏12克，木通10克，秦艽18克，海風藤10克，雞血藤12克，乳香10克，沒藥10克，牛膝10克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【出處】程廣里方。

(八)

【辨證】寒熱瘀阻。

【治法】散寒祛濕，舒筋活絡。

【方名】坐骨神經(jīng)Ⅰ號方加味。

【組成】川牛膝60-120克，黃柏9-12克，生苡仁30-40克，川芎10-12克，木瓜12-18克，細辛4-6克，蒼術10-15克，獨活10-15克，土鱉蟲10-15克，桑寄生30克，淫羊藿30克，雞血藤30克，伸筋草30克，赤芍15克，白芍15克，生地15克，熟地15克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【出處】宋新家方。

(九)

【辨證】氣血兩虛，寒濕痹阻。

【治法】益氣活血，舒筋止痛。

【方名】坐骨丸。

【組成】黨參60克，當歸60克，木瓜60克，延胡索60克，甘草60克，續(xù)斷90克，全蝎30克，落得打30克，甘松30克，蜈蚣20條，蜂房2只。

【用法】研末煉蜜為丸，每服6克，日服3次。

【出處】章次公方。

(十)

【辨證】寒濕之邪侵襲，氣血流行不暢。

【治法】溫經(jīng)通絡，祛風散寒。

【方名】痛痹湯。

【組成】烏蛇20克，延胡索10克，申姜10克，雞血藤25克，牛膝15克，丹參15克，當歸15克，白芍15克，炙甘草15克，乳香7.5克，沒藥7.5克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【出處】石正仿方。

(十一)

【辨證】風寒濕痹，阻滯經(jīng)絡。

【治法】除濕散寒，溫通經(jīng)脈。

【方名】新方桂枝湯。

【組成】桂枝30-60克，白芍15-30克，生姜3-5片，甘草5-6克，大棗5-10枚，北黃芪15-30克，當歸10-15克，川牛膝10-15克，獨活10-15克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【出處】劉志斌方。

(十二)

【辨證】風寒濕邪，阻閉經(jīng)絡。

【治法】散寒利濕，驅(qū)風通絡。

【方名】當歸回逆湯。

【組成】全當歸15克，嫩桂枝10克，酒杭芍10克，北細辛3克，小木通10克，川牛膝12克，香獨活10克，宣木瓜10克，生甘草3克，干地龍10克，全蝎5克，川蜈蚣3條，防己10克，川斷15克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【出處】曾紹裘方。

(十三)

【辨證】寒濕之邪，內(nèi)傳經(jīng)絡，氣血瘀阻，經(jīng)遂不通。

【治法】祛濕散寒，溫通經(jīng)脈，化瘀止痛。

【方名】加味桂烏湯。

【組成】桂枝12克，白芍30克，丹參30克，制川烏9克，炙甘草9克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【出處】祝漢臣方。

(十四)

【辨證】寒凝氣滯，瘀阻經(jīng)脈。

【治法】溫陽散寒，化瘀通絡。

【方名】加減陽和湯。

【組成】麻黃10克，熟地20克，油桂5克，白芥子15克，焦白術15克，鹿角霜50克，玄胡25克，桃仁15克，赤芍15克，茯苓15克，生甘草15克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【出處】尚爾壽方。

(十五)

【辨證】勞傷筋脈，氣血不運，經(jīng)遂不通。

【治法】舒筋活絡，緩急止痛。

【方名】加味芍藥甘草湯。

【組成】生白芍50克，炙甘草50克，元胡15克，罌粟殼15克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【出處】陳玉明方。

【類別】驗方

坐骨神經(jīng)痛是指沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)的疼痛。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。臨床以臂部、大腿后側(cè)，小腿后外側(cè)、足外側(cè)疼痛為主癥。常見以下三種證型。

2、辨證治療

主穴：腰2-5夾脊穴、阿是穴、環(huán)跳

1】.風寒濕痹

【診斷要點】腰腿冷痛，上下走竄，屈伸不便，遇陰雨寒冷氣候加重，或伴下肢腫脹;苔薄白或白膩，脈浮緊或沉。

【處方】秩邊、陽陵泉、命門。

2】.瘀血阻滯

【診斷要點】有腰部內(nèi)挫傷史，腰腿刺痛，痛處拒按，按之刺痛放散，夜間痛甚，不能俯仰，轉(zhuǎn)側(cè)不利;舌紫暗或有瘀斑，脈滯澀。

【處方】陽陵泉、膈俞、血海、委中。

3】.正氣不足

【診斷要點】腰腿隱痛，反復發(fā)作，遇勞則甚，下肢萎軟，惡風畏寒，喜揉喜按，神疲乏力，面色無華;舌淡苔少，脈沉細。

【處方】陽陵泉、委中、足三里、三陰交。

3、其它療法

耳穴貼壓

坐骨神經(jīng)、臀、腰骶椎、腎、壓痛點。

皮膚針

叩刺腰骶部及在壓痛點刺絡出血，加拔火罐。