一般治療

一.躁狂抑郁癥西醫(yī)治療

1.躁狂癥的治療

⒈絕大多數(shù)患者需要住院治療，嚴(yán)重者需強制住院治療。將患者與其他人隔離，使之安靜，保證進食量，注意水、電解質(zhì)平衡。應(yīng)用抗精神病藥氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平有助于快速控制興奮。鋰鹽對躁狂發(fā)作有較好的治療效果并能預(yù)防復(fù)發(fā)，每次1～2g，每日2～3次，持續(xù)4周，不宜與氟哌啶醇合用。

⒉卡馬西平鋰劑治療。

⒊丙戊酸鈉在鋰鹽、卡馬西平無效時用此藥，每日600～1200mg。

⒋電休克治療嚴(yán)重興奮躁動者，急需控制病情者適用此法。

⒌維持治療2次以上反復(fù)發(fā)作者，原則上應(yīng)長期用藥。鋰鹽維持治療劑量為原治療量的2/3～1/2。每日0.75～1.0g。

2.抑郁癥的治療

⒈三環(huán)類抗抑郁藥仍是目前常用的藥物，如阿米替林、丙米嗪、多塞平、氯米帕明(氯丙米嗪)等，一般2周見效，癥狀緩解后仍須維持治療6個月以上。單胺氧化酶抑制劑通常作為二線藥物，常在三環(huán)類抗抑郁藥療效失敗后應(yīng)用。新一代抗抑郁藥有：

①選擇性5一HT回吸收抑制劑(SSRI)：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、三唑酮等;

②去甲腎上腺素回吸收抑制劑：馬普替林、奧普替林、阿莫沙平等;

③多巴胺回吸收抑制劑：米那替林等;

④選擇性單胺氧化酶抑制劑：馬氯貝胺等;

⑤其他：如米安舍林等。這些一般作為二線藥物，不良反應(yīng)少。具有抗抑郁作用的抗精神病藥如舒必利、氯普三噸、氟哌噻噸，小劑量治療對精神病性抑郁、嚴(yán)重焦慮癥狀的非典型抑郁癥有效。具有抗抑郁作用的抗焦慮藥如阿普唑倫、氯硝西泮，高劑量時適合伴焦慮癥狀的抑郁癥患者。

⒉電休克治療適用于嚴(yán)重的抑郁癥如自殺、木僵等。

⒊睡眠剝奪療法適用于抗抑郁藥和電休克治療效果差的患者。

⒋心理治療認(rèn)知治療有助于抑郁病情的改善。在疾病初期病情比較輕者可用。對難治性抑郁癥可以兩藥合用，如抗抑郁藥 抗躁狂藥，抗抑郁藥 甲狀腺素，抗抑郁藥 小劑量抗精神病藥等。

⒌自殺預(yù)防多在凌晨，應(yīng)預(yù)防。抑郁癥有反復(fù)發(fā)作的傾向，多數(shù)應(yīng)長期維持用藥，首次發(fā)作者，急性癥狀控制后，維持用藥至少6個月。

辨證論治

二.躁狂抑郁癥中醫(yī)治療

取穴以任督二脈、手少陰及手厥陰經(jīng)經(jīng)穴為主，其配穴則以清心醒腦、豁痰宣竅為原則，其手法為躁狂癥多用瀉法，抑郁癥多用補法，躁狂抑郁癥則采用平補平瀉法。

取穴

①中脘、神門、三陰交;

②心俞、肝俞、脾俞、豐隆;

③人中、少商、隱白、大陵、豐隆;

④鳩尾、上脘、中脘、豐隆;

⑤人中、風(fēng)府、勞宮、大陵。運用：每次取穴1組，5組可以輪換使用。躁狂發(fā)作時，可獨取兩側(cè)環(huán)跳穴，用4寸粗針，行強刺激，可起安神定志作用。