一般治療

一、治療

譫妄綜合征的處理要點(diǎn)，首先在于尋找和治療導(dǎo)致譫妄的基本病因。老年人應(yīng)避免多種藥物的合并應(yīng)用，如正在服用多種藥物，特別是抗膽堿能藥物，則應(yīng)予停藥或減量。如患者原先維持腦代謝的氧供能力已很低，應(yīng)迅速解除他們原有的心力衰竭或呼吸道感染等因素，一旦腦缺氧減輕，急性譫妄便可取得迅速改善。為了防止心力衰竭和減輕心肺功能負(fù)荷，保證睡眠與控制興奮不安顯得頗為重要。地西泮有可能加重老人的意識混濁，相反地，應(yīng)用小劑量氟哌啶醇或奮乃靜卻可有效地控制興奮騷動，但一俟精神癥狀被控制，即應(yīng)停藥。對酒精戒斷者發(fā)生的譫妄，可以選用苯二氮卓類藥物。為了達(dá)到催眠目的可選用三唑侖及水合氯醛。對嚴(yán)重抗膽堿能藥物中毒者，可用水楊酸毒扁豆堿1～2mg靜脈緩慢注射或肌注，并可在15分鐘后再給藥一次，本藥的禁忌癥包括：心臟病史、哮喘、糖尿病，消化性潰瘍及膀胱或腸道阻塞。應(yīng)用時要小心，以免抽搐發(fā)作和心律紊亂。

其它對癥性和支持性治療，如輸液和電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)及適當(dāng)維生素供給，均頗為重要。病人應(yīng)置于安靜、光線充足，陳設(shè)簡單的臥室中，最好有親人陪伴在側(cè)，以減少其焦慮、激動和定向障礙。良好的護(hù)理是治療中的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)給予安慰、解釋、保證和防止意外發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)接受識別譫妄早期癥狀的訓(xùn)練。夜間醫(yī)護(hù)人員對病人的觀察尤為重要。