一般治療

一、早泄西醫(yī)治療

(一)心理治療

早泄的心理治療不是一個人的事，夫妻雙方應共同作出努力。早泄心理治療主要分析導致早泄的精神因素，然后進行心理疏導，使之消除病因，以建立正常的射精條件反射。

A、雙方從性心理上理解了這種由婚前性行為引發(fā)的性功能障礙成因之后，應有意識地從減少夫妻生活頻率入手，擺脫從前建立的不良性心理模式。

B、在新建性心理模式時，夫妻從做情人、做初戀情人開始，回顧愛情歷程，走訪戀愛之路。然后在安全、溫馨的家庭氛圍里雙方從頭開始，充分享受生活之美。

C、妻子特別要像戀愛時那樣精心打扮自己，充分調(diào)動和重新培養(yǎng)丈夫?qū)ψ约旱男迈r感。

D、以后的夫妻生活中，妻子要有意地與丈夫保持一種距離感，切不能有求必應，讓丈夫繼續(xù)強化新的性心理和性生理信號。

(二)行為治療

(1)反復訓練，加強對射精的控制

通過妻子對陰莖有素的反復訓練，以延緩射精緊迫感，提高射精閾值。

A.動-停-動間斷式性交法：在性交活動中，男性當有射精預感時，立即停止陰莖的提插，把陰莖留在陰內(nèi)，女性在性興奮時陰道擴張，陰莖頭沒有接觸陰道壁，可以降低龜頭的刺激而降低性興奮，等到射精預感完全消失，再行性交活動。如此反復間斷式性交，可以防止早泄。

B.捏擠法：此法為非藥物性治療早泄的最佳方法，它可以提高男性的射精刺激降值，緩解射精的緊迫感，增強性的興奮性，改善射精的反射狀態(tài)，重建或恢復正常的射精時間。捏擠法男女雙方都可進行，但由女方進行比由男方單獨進行效果更好。

C.物理療法：腰骶部超短波透熱療法、溫水浴、礦泉浴等也可輔助治療。

D.下拉陰囊和睪丸法：在性交活動中，男性在射精預感到來時，可見陰囊收縮。睪丸提高，此時可通知女方用手輕輕將男性的陰囊和睪丸向下牽拉，這樣可降低男性性興奮，以延緩射精的時間，達到防治早泄的效果。

E.采用避孕套性交法：男性戴用避孕套進行性交，可以減輕陰莖的摩擦，從而降低男性性興奮的敏感性，延長性交時間，避免早泄。

(2)改變性交動作，調(diào)整性交時間，延長前奏

①改換為女上式或側(cè)位性交，由于省力、動作幅度小、刺激弱，可延長性交時間。

②延長事前愛撫，縮短女方達到高潮所需時間的措施：如事先以冷毛巾敷裹陰莖和陰囊，男方就能從容竭盡愛撫，待到女方已充分興奮時，男子再徐緩地進入反應狀態(tài)，可抑制早泄。平常洗澡時，用涼水與溫水反復刺激睪丸，可起到鍛煉性能力的作用。

③調(diào)整性交時間，如改在清晨醒后性交，精力充沛;先睡一覺后性交，避免緊張;當晚二次同房，時間肯定延長;先手淫射精，不應期過后再性交，也能延長時間。

(三)藥物治療

主要有局部麻醉藥物和選擇性五羥色胺再攝取抑制劑，兩種藥物。

1、局部麻醉藥物治療

局部應用麻醉劑，可降低陰莖頭敏感性，延遲射精潛伏期，對射精快感不會產(chǎn)生不良影響。

用法：可在性交前20到30分鐘時，涂抹于陰莖頭及其周圍敏感區(qū)。局部麻醉藥可導致少數(shù)患者，因陰莖麻木而無法勃起。性交時可使用避孕套，或陰莖清洗，以避免局部麻醉藥擴散至陰道壁內(nèi)，導致伴侶感覺麻木。禁用于對成分有過敏的患者或伴侶。

2、選擇性五羥色胺再攝取抑制劑

選擇性五羥色胺再攝取抑制劑因可延遲射精而被用于早泄的治療。常用的藥物包括：達帕西汀，帕羅西汀，氟西汀，和舍曲林。藥物劑量分別為，帕羅西汀20到40毫克，舍曲林，25到200毫克。

一 般數(shù)日內(nèi)即可出現(xiàn)射精延遲，1-2周后療效會更加明顯，1-2個月達到最強效果。長期給藥療效可維持數(shù)年，但少數(shù)病例在治療6到3個月后可出現(xiàn)藥物耐受   性。常見的不良反應包括，疲乏，嗜睡，哈欠，惡心，嘔吐，口干，腹瀉，和出汗，通常為輕微輕度反應，可在2到3周后，逐漸緩解。

還有患者報告性欲減退，性快感缺失，不射精癥，和勃起困難。一般應用六～八周后嘗試減藥，但是不要突然停止服用藥物，以防止發(fā)生撤藥綜合癥，其特征有震顫樣癥狀，惡心，頭暈等。

3、五型磷酸二酯酶抑制劑

如西地那非、他達拉非等可改善勃起功能，聯(lián)合應用選擇性五羥色胺再攝取抑制劑比單獨應用選擇性五羥色胺再攝取抑制劑效果更好。

(四)手術(shù)治療

如上述治療均無效，也可以考慮手術(shù)治療。常用的手術(shù)方法有選擇性陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)和陰莖假體植入手術(shù)。由于手術(shù)治療有一定的創(chuàng)傷性，醫(yī)生和患者在選擇手術(shù)治療前，應持謹慎態(tài)度。

1、陰莖背神經(jīng)遠端部分切除術(shù)

是在局麻下，在陰莖背部冠狀溝皮膚上做橫切1cm～2cm，剝離筋膜暴露放射狀分布的陰莖背神經(jīng)，除中心部神經(jīng)分支外，根據(jù)陰莖神經(jīng)分布多少，決定切除遠端神經(jīng)的根數(shù)，以部分降低其敏感度?？p合切口，術(shù)后1周即可恢復，20天可行房事。

2、陰莖假體植入手術(shù)

為重度勃起功能障礙而其他治療無效而患者自愿者的最終選擇。由于假體性能的改善和手術(shù)技巧的提高，熟練的醫(yī)生目前遠期有效率達95%左   右。盡管近年來有許多種假體用來有效的治療陰莖勃起功能障礙，但是其價格昂貴和手術(shù)操作和對假體的不了解等原因，接受假體植入的患者僅占勃起功能障礙患者   的7%左右。

早泄中醫(yī)治療

辨證論治

二、早泄中醫(yī)治療

1、辨證論治

中醫(yī)認為臟虛不固是早泄的主要病機，邪擾精關(guān)是基本特點，故治療以補虛固澀、祛邪固精為基本原則。

(1)腎氣虧虛型

[主要證侯]早泄、精液清稀、性欲減退、遺精、陽痿、腰膝酸軟、小便清長，或小便不利，手足不溫，精神萎靡，面色無華，舌質(zhì)淡苔白，脈沉細。

[治法]溫補腎氣，固精止泄。

[方藥]贊譽丹加減或固精丹1號方。(經(jīng)驗方)。

2、單方驗方

金櫻子酊：金櫻子100克，黨參、續(xù)斷、淫羊藿、蛇床子各50克，白酒2500毫升，將藥物放如酒中密封半個月后服用，每日兩次，每次飲用20毫升，10天為一個療程。適用于腎氣虧虛型早泄。

3、按摩療法

臨睡前按摩，每晚睡覺前用手按壓關(guān)元，氣海，中極等穴位。點按會陰法，牽拉法等都有一定療效，需要在女方的配合下治療療效更佳。

4、外治療法

運用龜頭涂藥法，中藥熏洗法可以降低龜頭的敏感性，以達到治療目的。另外還有灌腸法，敷臍法，外洗法都可配合使用以提高療效。