腋窩下有疙瘩怎么診斷

　　淋巴結(jié)因內(nèi)部細(xì)胞增生或腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)而體積增大的現(xiàn)象。臨床常見(jiàn)的體征。淋巴結(jié)腫大非常多見(jiàn)，可發(fā)生于任何年齡段人群，可見(jiàn)于多種疾病，有良性，也有惡性，故重視淋巴結(jié)腫大的原因，及時(shí)就診、確診，以免誤、漏診，是非常重要的。

　　一病史詢問(wèn)

　　1、詳細(xì)詢問(wèn)起病年齡，性別有助于疾病的診斷如30歲以下患者淋巴結(jié)腫大多為感染性疾病所致，30歲以上發(fā)病者應(yīng)注意惡性疾病可能。女性、多處淋巴結(jié)腫大伴肝脾腫大，要考慮風(fēng)濕性疾病。

　　2、起病緩急根據(jù)淋巴結(jié)腫大緩急分為急性淋巴結(jié)腫大和慢性進(jìn)巴結(jié)腫大。

　　急性淋巴結(jié)腫大多見(jiàn)于：①急性淋巴結(jié)炎;②病毒性感染，如禽流感、SARS、風(fēng)疹、麻疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染、帶狀皰疹、流行性腮腺炎、疫苗接種后淋巴結(jié)反應(yīng);③細(xì)菌、真菌感染;④立克次體感染;⑤鉤端螺旋體感染，如鉤端螺旋體病、回歸熱，鼠咬熱等;⑥變態(tài)反應(yīng)性疾病，如藥物熱、血清病;⑦其他，如毒蛇咬傷。

　　慢性淋巴結(jié)腫大多見(jiàn)于：①慢性感染性疾病，如淋巴結(jié)結(jié)核、艾滋病、絲蟲(chóng)病、黑熱病、梅毒等;②腫瘤，如惡性淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病、白血病、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移;③風(fēng)濕性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、韋格納肉芽腫、嗜酸性肉芽腫等;④非特異性淋巴結(jié)腫大。

　　3、有無(wú)疫區(qū)疫水接觸史對(duì)于傳染性疾病所致的淋巴結(jié)腫大有幫助。如黑熱病、絲蟲(chóng)病等。

　　4、伴隨癥狀對(duì)于疾病的診斷亦有重要意義。

　　5、有無(wú)不潔性交史對(duì)性病性淋巴結(jié)腫大診斷有幫助。

　　6、一般狀況一般情況差。局部性淋巴結(jié)腫大伴惡病質(zhì)常為各種組織、器官惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可有或無(wú)原發(fā)病表現(xiàn)。全身性淋巴結(jié)伴惡病質(zhì)多考慮惡性組織細(xì)胞增多癥、淋巴瘤。

　　二體格檢查

　　1、淋巴結(jié)檢查方法包括視診和觸診

　　視診時(shí)不僅要注意局部征象皮膚有無(wú)隆起，顏色有無(wú)改變。有無(wú)皮疹、瘢痕、瘺管及壞死等。還要注意全身情況。