三、蛋白適量，合理攝入魚禽豆蛋奶肉

　　蛋白質(zhì)對于維持機體的組織更新和機體功能十分重要，大部分慢性腎臟病患者存在蛋白丟失，而攝入過多蛋白質(zhì)會增加慢性腎臟病患者的腎臟負擔，加速疾病進展。因此，臨床營養(yǎng)師或?qū)？漆t(yī)生應根據(jù)慢性腎臟病患者的疾病分期來選擇其攝入食物的蛋白質(zhì)種類和攝入量，其中優(yōu)質(zhì)蛋白應占蛋白質(zhì)總量的50%以上，優(yōu)質(zhì)蛋白通常富含于動物性食物和大豆中。動物性食物可適當選擇白肉類食物如魚禽類，紅肉如豬肉、牛肉、羊肉等盡量少吃，一般每周1～2次，每次不超過50g，當出現(xiàn)腎性貧血時，可適當增加進食次數(shù)，以便補充血紅素鐵。

　　蛋類和奶類通常含磷較高，需適當控制用量，雞蛋每天不要超過1個，奶類不超過300mL。植物性食物更有利于減輕腎臟的負擔，延緩疾病進展，可選擇大豆及其制品如豆腐、腐竹等作為蛋白質(zhì)和鈣的重要來源。因此在選擇蛋白質(zhì)食物來源時，可優(yōu)先選擇魚禽類，其次是大豆類，最后是蛋、奶、畜肉。

　　四、蔬菜充足，水果適量

　　蔬菜和水果中含有豐富的維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維、植物化學物，對維持慢性腎臟病患者的健康非常重要。鼓勵慢性腎臟病患者適當進食蔬菜水果，推薦每日攝入蔬菜300~500g、水果200～350g，糖尿病腎病患者每日水果攝入量可適當減量至100～200g。當患者出現(xiàn)水腫或高鉀血癥時，則需謹慎選擇蔬菜和水果，并計算其中的含水量和含鉀量，蔬菜推薦清水浸泡并飛水棄湯后進食，水果則可根據(jù)具體情況選用，必要時咨詢臨床營養(yǎng)師或?qū)？漆t(yī)生。

　　慢性腎臟病3～5期的患者，除關注蔬菜和水果中的水分和含鉀量外，還需注意其中的蛋白質(zhì)含量，通常綠葉蔬菜約含蛋白質(zhì)2～4g/100g，瓜菜約含蛋白質(zhì)0~1g/100g，水果中除櫻桃含蛋白質(zhì)較高外，大部分水果蛋白質(zhì)含量約為1～2g/100g。蔬菜水果中含有的植物化學物如類胡蘿卜素、類黃酮、花青素、有機硫化合物等，可通過抗氧化、抗炎及改善腸道菌群等作用來防治慢性腎臟?。贿M食富含類胡蘿卜素的深色蔬菜水果，能夠延緩腎功能下降，對腎臟具有保護作用。因此，慢性腎臟病3～5期的患者可多選擇含蛋白質(zhì)少的瓜菜，適當選擇深色蔬菜水果。

　　五、少鹽控油，限磷控鉀

　　控制飲食中鹽的攝入量有利于改善慢性腎臟病患者的血壓，減輕蛋白尿和水腫。推薦慢性腎臟病患者每日鹽攝入量不超過5g，避免進食煙熏、燒烤、腌制等過度加工食品，限制醬油、味精、雞精、各種醬料等調(diào)味品的攝入，盡量選擇天然味道，如山楂、檸檬、辣椒、花椒、醋等。對于出現(xiàn)水腫的慢性腎臟病患者應在臨床營養(yǎng)師或?qū)？漆t(yī)生的指導下實施低鹽膳食，每日鹽攝入量不超過3g；嚴重水腫則應實施無鹽膳食(鈉<1000mg)或低鈉膳食(鈉<500mg)。

　　烹調(diào)油過多或肥肉攝入過多，會導致膳食總能量攝入過量，從而增加超重及肥胖風險，易引起血壓、血糖、血脂等指標升高，不利于慢性腎臟病的控制。慢性腎臟病患者應適當控制油脂攝入，建議烹調(diào)油攝入量不超過25～40g，脂肪占總能量的比例不宜超過35%。處于慢性腎臟病3～5期的患者，在實施低蛋白飲食的同時，可適當增加富含中鏈甘油三酯或ω-3脂肪酸的油脂，如亞麻籽油、紫蘇籽油等作為能量補充來源。