腹部檢查

　　仰臥位，雙腿屈曲并略分開，雙手置于身體兩側(cè)，全身肌肉放松，行腹式呼吸。觸診一般按左下腹、右下腹、臍周、上腹部順序進行。注意腹壁軟硬度及有無壓痛、腫塊等。

　　肝臟檢查：一般沿右鎖骨中線由及早平開始，自下而上隨呼氣向腹深部加壓，隨吸氣而緩慢抬手，到達肋緣后再向內(nèi)側(cè)繼續(xù)觸摸至劍突下，后檢查肋弓與浮肋交界處的鈍角部位。觸診時，注意肝臟大小、硬度、邊緣;表面情況及有無壓痛等。測量肝臟大小應(yīng)在平靜呼吸下進行，以腹壁與肋緣下相平行時肝的大小為準(zhǔn)。測量肝臟右葉時，以右鎖骨中線與肋緣下交叉點為測量起始點，垂直量至肝下緣;測量肝左葉時，取劍突下緣作為測量的起始點，垂直量至肝下緣。測量數(shù)據(jù)以cm為單位記錄。

　　肝臟質(zhì)地的評定：質(zhì)軟如口唇樣，中等硬度如鼻尖，質(zhì)硬如前額樣。

　　脾臟檢查：取仰臥位或右側(cè)臥位。右側(cè)臥位檢查時，受檢查左腿屈曲，右腿伸直，左臂抱頭，行腹式呼吸。檢查者隨其呼吸自下而上進行觸摸。

　　脾腫大測量法：不超過臍時，可沿左鎖骨中線測量肋緣至脾下緣的距離;超過臍時，還需測量從左鎖骨中線與肋緣的交叉點至遠的脾尖端距離和脾右緣至正中線大的距離。測量脾大小，以仰臥位為準(zhǔn)，測量數(shù)據(jù)以cm為單位記錄。

　　肝、脾觸診注意事項：

　　(1)受檢查行腹式呼吸，避免胸部上下活動。

　　(2)動作輕柔，切忌用力過猛或向上推擠。

　　(3)檢查肝臟時，應(yīng)注意與腹直肌腱劃、腫大的膽囊、結(jié)腸肝曲等鑒別;檢查脾臟時，應(yīng)注意與腹腔腫聲、浮肋、結(jié)腸脾曲等鑒別。