對(duì)于合并抑郁、焦慮等精神心理障礙的FD患者，SSRI類藥物的療效可能更好。

　　SSRI類藥物副作用小，易被FD患者接受。

　　米氮平是SNRI類藥物，既可以增強(qiáng)去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)的作用，也可以通過阻斷特異性的5-HT受體亞型(5-HT2/5-HT3)而發(fā)揮治療作用。

　　抗抑郁治療適應(yīng)證

　　目前，對(duì)FD患者予以抗抑郁治療的適應(yīng)證尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

　　對(duì)FD患者合并的明顯抑郁、焦慮，應(yīng)考慮在治療消化不良癥狀的同時(shí)給予心理干預(yù)，包括認(rèn)知治療和小劑量抗抑郁焦慮藥，必要時(shí)須請(qǐng)心理科醫(yī)師會(huì)診。

　　對(duì)于伴有嚴(yán)重軀體化障礙的患者，也可考慮進(jìn)行精神心理治療。

　　對(duì)FD常規(guī)治療效果不佳的FD患者，即使沒有明顯的抑郁焦慮表現(xiàn)，也可考慮試用小劑量抗抑郁藥，這部分患者消化道外的癥狀常較嚴(yán)重。

　　抗抑郁治療注意事項(xiàng)

　　FD抗抑郁治療具有一些特殊性，要根據(jù)患者的具體情況選擇抗抑郁藥物。

　　三環(huán)類藥物對(duì)改善無法解釋的軀體癥狀的效果優(yōu)于SSRI類藥物，對(duì)伴有嚴(yán)重軀體化癥狀的FD患者，應(yīng)優(yōu)先選用三環(huán)類藥物。

　　有研究者在綜述文獻(xiàn)資料后總結(jié)出的FD抗抑郁治療原則為“小劑量，長(zhǎng)時(shí)間，緩慢減量”，該原則同樣適用于FD患者。

　　由精神類藥物所導(dǎo)致的相關(guān)不良反應(yīng)比較常見，對(duì)于以消化不良癥狀為主要表現(xiàn)的FD患者來說，不良反應(yīng)的出現(xiàn)會(huì)極大地影響其繼續(xù)用藥。

　　因此，對(duì)FD患者采用抗抑郁藥物治療時(shí)，通常從小劑量開始，初始劑量為治療精神疾病推薦劑量的1/3～1/2，1周后再增加劑量。

　　癥狀通常在用藥至少2周后才有改善，2～3個(gè)月后療效明顯，之后維持用藥6～12個(gè)月。

　　抗抑郁治療的療效評(píng)估