硫酸鎂防治子癇

　　硫酸鎂是子癇治療的一線藥物，也是重度子癇前期預(yù)防子癇發(fā)作的預(yù)防用藥。對于非重度子癇前期患者也可考慮應(yīng)用硫酸鎂。

　　1.用法

　　(1)控制子癇：負荷劑量硫酸鎂2.5～5g，溶于10%GS20ml靜推(15～20分鐘)，或者5%GS100ml快速靜滴，繼而1～2g/時靜滴維持。24小時硫酸鎂總量25～30g，療程24～48小時。

　　(2)預(yù)防子癇發(fā)作(適用于子癇前期和子癇發(fā)作后)：負荷和維持劑量同控制子癇。用藥劑量及時間根據(jù)病情而定，一般每天靜滴6～12小時，24小時總量不超過25g。

　　2.注意事項

　　使用硫酸鎂必備條件

　?、傧ル旆瓷浯嬖?

　　②呼吸≥16次/分;

　?、勰蛄?ge;25ml/時或≥600ml/天;

　?、軅溆?0%葡萄糖酸鈣。鎂離子中毒時停用硫酸鎂并靜脈緩慢推注(5～10分鐘)10%葡萄糖酸鈣10ml。如患者同時合并腎功能不全、心肌病、重癥肌無力等，則硫酸鎂應(yīng)慎用或減量使用。

　　擴容療法

　　擴容療法可能導(dǎo)致肺水腫、腦水腫等嚴重并發(fā)癥。因此，除非有嚴重的液體丟失(如嘔吐、腹瀉、分娩失血)，一般不推薦擴容治療。

　　鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用

　　可以緩解孕產(chǎn)婦精神緊張、焦慮癥狀，改善睡眠，預(yù)防并控制子癇。

　　1.地西泮(安定)：口服2.5～5.0mg，2～3次/天，或者睡前服用。地西泮10mg肌注或者靜脈注射(>2分鐘)可用于控制子癇發(fā)作和再次抽搐。

　　2.苯巴比妥：鎮(zhèn)靜時口服劑量為30mg/次，3次/天?？刂谱影B時肌肉注射0.1g。

　　3.冬眠合劑：冬眠合劑由氯丙嗪(50mg)，哌替啶(杜冷丁，100mg)和異丙嗪(50mg)組成，有助于解痙、降壓、控制子癇抽搐。通常以1/3～1/2量肌注，僅應(yīng)用于硫酸鎂治療效果不佳的患者。

　　促胎肺成熟

　　孕周<34周的子癇前期患者產(chǎn)前均應(yīng)接受糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟治療。孕周不足34周，預(yù)計1周內(nèi)可能分娩的妊娠期高血壓患者也應(yīng)接受促胎肺成熟治療。

　　用法：地塞米松5mg，肌內(nèi)注射，每12小時1次，連續(xù)2天;或倍他米松12mg，肌內(nèi)注射，每天1次，連續(xù)2天;或羊膜腔內(nèi)注射地塞米松10mg1次。不推薦反復(fù)、多療程產(chǎn)前給藥。