復發(fā)指獲得病情緩解并停藥后轉氨酶再次升高超過正常上限值3倍和/或血清γ-球蛋白水平超過2000mg/dL。一般在停藥后的2年內發(fā)生。復發(fā)的患者進展為肝硬化、發(fā)生消化道出血及死于肝功能衰竭的危險性更高。

　　第一次復發(fā)可以重新選擇初始治療方案，但至少有2次復發(fā)，需要調整治療方案，其原理是利用低劑量和較長的維持治療，以減輕癥狀和原因在五倍正常值轉氨酶。

　　一般在采用潑尼松誘導緩解后每月減量2.5mg，直至保持上述指標的低劑量(多數患者的低平均劑量為7.5mg/d)后進行長期維持治療。為避免長期應用糖皮質激素的不良反應，也可在病情緩解后將潑尼松在每月減量2.5mg的同時增加硫唑嘌呤每天2mg/kg，直至將潑尼松撤除單獨應用硫唑嘌呤的低維持量。此外也可采用聯合治療的低劑量。

　　5.替代治療

　　在高劑量糖皮質激素治療下仍無組織學緩解，或出無法耐受藥物相關不良反應的患者可考慮應用其他藥物作為替代方案。如環(huán)孢素A、他克莫司、布地奈德等可能對糖皮質激素抵抗的成人患者有效，對不能耐受硫唑嘌呤者可試用6-巰基嘌呤或嗎替麥考酚酯。

　　此外，也可試用熊去氧膽酸、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等，但上述藥物的療效尚需大規(guī)模臨床試驗加以證實。

　　肝移植

　　肝移植是治療終末期AIH肝硬化的有效方法，急性起病表現為暴發(fā)性肝衰竭經激素治療無效、及慢性起病在常規(guī)治療中或治療出現肝功能不全表現的患者應行肝移植手術。移植后5年存活率為80% ~90%，10年存活率為75%，多數患者于肝移植后1年內自身抗體轉陰，高γ-球蛋白血癥緩解。

　　術后可有AIH復發(fā)，在肝移植前有暴發(fā)性肝功能衰竭患者，則復發(fā)率高。復發(fā)患者的治療仍為強的松單獨治療或與硫唑嘌呤聯合使用，多數患者可有效控制病情，效提高移植成功率和生存率。

　　自身免疫性肝炎有哪些表現

　　本病多發(fā)于女性，男女之比為1:4，有10～30歲及40歲以上兩個發(fā)病年齡高峰。大多數病人表現為慢性肝炎，約34%的患者無任何癥狀，僅因體檢發(fā)現肝功異常而就診;30%的患者就診時即出現肝硬化;8%患者因嘔血和或黑便等失代償期肝硬化的表現而就診;部分患者以急性、甚至暴發(fā)性起病(約占26%)，其轉氨酶和膽紅素水平較高，臨床過程兇險。約17%～48%AIH患者合并其他自身免疫性疾病, 常見的有類風濕性關節(jié)炎、甲狀腺炎、潰瘍性結腸炎、1型糖尿病等，甚至是部分患者首次就診的原因。

　　結語：通過上文的介紹，想必大家對于自身免疫性肝炎治療也是有了一個比較全面的了解了吧，自身免疫性肝炎在我們生活中是比較常見的一種疾病情況了，及時的治療才是比較好的哦，?；颊咴缛湛祻?。