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胃腸道間質(zhì)瘤 胃腸道間質(zhì)瘤的3大病理特點(diǎn)

  什么是胃腸道間質(zhì)瘤呢,在我們生活中想必大家對(duì)于胃腸道間質(zhì)瘤也是有一定的了解的吧,那么大家知道胃腸道間質(zhì)瘤的治療是怎么樣的嗎,胃腸道間質(zhì)瘤的癥狀是什么呢,下面就讓我們一起來(lái)了解一下吧。

  胃腸道間質(zhì)瘤的病理學(xué)特點(diǎn)

  1、大體形態(tài)

  腫瘤大小從0.2cm為44cm不等,起源于胃腸道的固有肌層,可在腔,長(zhǎng)腔,腔與腔外。生長(zhǎng)型腔可形成潰瘍,所以根據(jù)腫瘤的部位可分為型腔型、壁型、啞鈴型、型腔型和腹型胃腸道。

  大多數(shù)腫瘤呈膨脹生長(zhǎng),邊界清楚,質(zhì)硬易碎;切面魚(yú)肉狀,灰紅色,中心可有出血、壞死、囊性變等繼發(fā)性改變。腫瘤數(shù)目可為多個(gè)。

  2、組織學(xué)特點(diǎn)

  GISTs主要是由梭形細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞構(gòu)成,兩種細(xì)胞可同時(shí)出現(xiàn)于不同的腫瘤中,但形態(tài)學(xué)變化范圍大。依據(jù)兩種細(xì)胞的多少可分為梭形細(xì)胞型、上皮樣細(xì)胞型以及梭形和上皮細(xì)胞混合型。腫瘤細(xì)胞的排列也呈多樣化,以束狀和片狀排列居多。

  胃和小腸的形態(tài)學(xué)變化,對(duì)小形態(tài)直腸,簇生的梭形細(xì)胞排列的多數(shù)。腫瘤細(xì)胞分化程度不同,可出現(xiàn)核終空泡細(xì)胞和細(xì)胞樣細(xì)胞。

  3、免疫組化特點(diǎn)

  GISTs免疫組化研究表明CD117(c-kit)和CD34為其重要標(biāo)志物。80~100%的GISTs CD117呈彌漫性表達(dá),而平滑肌細(xì)胞和神經(jīng)纖維不表達(dá)CD117。60~80%的GISTs腫瘤細(xì)胞中,CD34呈彌漫陽(yáng)性表達(dá),并且良性的GISTs的CD34表達(dá)較高。

  CD34表達(dá)特異性強(qiáng),在區(qū)別GISTs與平滑肌瘤或神經(jīng)源性腫瘤時(shí)具有重要價(jià)值。CD34陽(yáng)性表達(dá)時(shí),往往CD117也呈陽(yáng)性表達(dá)。CD117、CD34的表達(dá)與腫瘤位置、生物學(xué)行為細(xì)胞分化及預(yù)后無(wú)明顯關(guān)系。此外,GISTs也可有肌源性或神經(jīng)源性標(biāo)記物的表達(dá),如2-SMA、desim、S-100等。但陽(yáng)性率低,且多為局灶陽(yáng)性。

  胃腸道間質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn)

  GISTs是胃腸道常見(jiàn)的間葉源性腫瘤,占胃腸道惡性腫瘤的1~3%,估計(jì)年發(fā)病率約為1~2/10000,多發(fā)于中老年患者,40歲以下患者少見(jiàn),男女發(fā)病率無(wú)明顯差異。大部分GISTs發(fā)生于胃(50~70%)和小腸(20~30%),結(jié)直腸約占10~20%,食道占0~6%,腸系膜、網(wǎng)膜及腹腔后罕見(jiàn)。

  胃腸道間質(zhì)瘤的癥狀取決于腫瘤的大小和位置,通常無(wú)特異性。消化道出血是常見(jiàn)的癥狀。在食管,吞咽困難的癥狀往往是常見(jiàn)的。部分患者因腸穿孔,可增加腹部植入的風(fēng)險(xiǎn)及局部復(fù)發(fā)。

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