手足抽搐

　　為甲狀旁腺被誤切或血供不足所致，血鈣下降至2.0mmol/L以下，輕則面唇、手足麻木，重則四肢抽搐。預防應強調(diào)術中保護好甲狀旁腺安全區(qū)域，避免甲狀旁腺被誤切或喪失血供。

　　處理

　　癥狀輕者可口服鈣劑。重者發(fā)作時靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20ml;甲狀旁腺永久性損傷經(jīng)補鈣治療四肢抽搐不能改善時，可考慮胎兒帶血管甲狀腺-甲狀旁腺移植至腹股溝區(qū)，可有良好效果。

　　危險表象

　　多與術前準備不夠、甲亢癥狀未控制有關。表現(xiàn)為術后高熱、脈搏細速、嘔吐和精神癥狀等，多發(fā)生于術后36小時以內(nèi)，病情兇險。

　　處理

　　口服碘劑或靜滴碘化鈉5～10ml(加入葡萄糖溶液500ml中);

　　應用激素;

　　應用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥、強心藥、降溫、吸氧等。

　　功能減退

　　多為切除甲狀腺過多或殘留甲狀腺血供不足所致，常表現(xiàn)為術后無力、水腫。T3、T4值持久低于正常值下限?？煽诜谞钕偎刂委?。

　　甲狀腺癌術后并發(fā)癥的預防

　　1.術后出血多發(fā)生在術后48小時內(nèi)，是術后危急的并發(fā)癥。主要由于止血不徹底、不完善或因結扎線脫落引起。術后咳嗽、嘔吐、過頻活動或談話是出血的誘因。

　?、傩g中采用先結扎后縫扎，杜絕止血不徹底、不完善或結扎線脫落的現(xiàn)象。縫皮前將"甲狀腺簡易負壓引流裝置"放于創(chuàng)腔的低處，以利引流和準確記錄。

　?、谛g后讓血壓平穩(wěn)病人取半坐臥位，嚴密觀察P、R、BP的變化，有無發(fā)生呼吸困難和窒息。

　?、塾^察頸部是否迅速增大，切口敷料有無滲血。

　?、苤笇Р∪耸褂谜_的咳嗽方法，針對不同原因引起的嘔吐進行相應處理，限制探視，讓病人盡量使用手勢或書寫等方法溝通，以減少出血的發(fā)生。

　　2.甲狀腺危象主要是由于術前準備不足，甲亢癥狀未能很好控制。

　?、傩g前穩(wěn)定病人情緒，減少心理刺激，充分了解其心理狀況，針對性地解釋、開導和安慰是預防甲狀腺癌危象的關鍵。

　?、谛g前常規(guī)給病人服2周蘆戈氏液，對心率較快者，給以心得安，精神緊張者給安定及一些對癥處理，使術前患者基本情況穩(wěn)定在心率90次/分以下，基礎代謝率控制在適當范圍內(nèi)，腺體縮小變硬。

　?、坌g后48小時內(nèi)，應將體溫控制在38℃以下，以物理降溫為主，可用溫水浴或溫酒精擦浴。

　　結語：看了上面的內(nèi)容，大家是不是對甲狀腺術后并發(fā)癥有了比較深刻的了解呢，對于甲狀腺術后并發(fā)癥的處理方法以及預防手段都有了一定的了解呢?；颊咴诮邮苁中g的時候一定要有充足的準備，醫(yī)護人員也不能夠掉以輕心，這又這樣才能大程度上避免甲狀腺術后并發(fā)癥的發(fā)生。