6.結節(jié)性血管炎

　　一組以皮上下脂肪組織間隔內血管受累和產生皮下結節(jié)損害為特征的皮膚疾病。主要有結節(jié)性血管炎、硬紅斑。

　　7.血液成分異常性血管炎

　　由于血液中某些成分異常引起的細小血管炎性疾病，表現為皮膚或內臟損害，病程為慢性。主要有冷球蛋白血癥、冷高球蛋白血癥、巨球蛋白血癥等。

　　臨床表現

　　1.主要表現

　?、俣嘞到y(tǒng)損害;②活動性腎小球腎炎;③缺血性或淤血性癥狀和體征，特別見于年輕人;④隆起性紫癜及其他結節(jié)性壞死性皮疹;⑤多發(fā)性單神經炎及不明原因的發(fā)熱。

　　2.皮膚型變應性血管炎

　　一般有乏力、關節(jié)肌肉疼痛等癥狀，少數病例可有不規(guī)則的發(fā)熱。皮膚損害可為多形性，有紅斑、結節(jié)、紫癜、風團、血皰、丘疹、壞死及潰瘍等。

　　以膝下為常見，兩小腿下部及足背部皮膚損害多。較多的皮膚損害開始特征為紫癜樣斑丘疹，壓之不褪色，故這種瘀斑都是高出皮膚可以觸及的，這是本病的特征表現。

　　水腫以踝部及足背為重，午后較明顯，并伴有兩下肢酸脹無力。

　　3.系統(tǒng)型變應性血管炎

　　多為急性發(fā)病，通常有頭痛、不規(guī)則發(fā)熱、不適、乏力、關節(jié)及肌肉疼痛等癥狀。

　　病程不一，輕重不同，若是一次接觸抗原，3～4周愈合，若反復多次接觸抗原，病情反復發(fā)作，病程持續(xù)數月或數年。

　　病變可侵犯黏膜，發(fā)生鼻出血、咯血。腎臟受累出現蛋白尿、血尿，嚴重腎功能衰竭是主要死因。侵犯腸道可有腹痛、脂肪痢、便血、急性膽囊炎等胃腸道癥狀。

　　胸部X線檢查有肺炎表現及結節(jié)狀陰影，胸膜炎或胸腔積液。

　　可侵犯神經系統(tǒng)，如有頭痛、復視、妄想、精神錯亂，甚至有腦血栓形成和癱瘓，咽下困難，感覺和(或)運動機能障礙等。

　　心臟損害包括心肌梗死、心律紊亂和心包炎。腎皮質局部缺血可能產生嚴重高血壓。

　　系統(tǒng)性血管炎常見的眼部表現為鞏膜外層炎及視網膜出血。附睪及睪丸的痛性腫脹可能是血管炎的一種表現。

　　治療

　　1.去除病因，消除過敏原。

　　2.治療基礎疾病，如結締組織病、腫瘤。

　　3.局限于皮膚的血管炎，常用抗組胺類藥如氯苯那敏、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬。

　　4.全身性血管炎可用潑尼松，或加用環(huán)磷酰胺。

　　5.抗血小板聚集劑可用阿司匹林，血管擴張藥用硝苯地平或硝酸異山梨醇(消心痛)。

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