(2)抗體直接作用于具有免疫能力的細胞如:CTL細胞、NK細胞等。

　　(3)直接結(jié)合到靶細胞的抗原上，從而降低它們對受體細胞參與的免疫反應(yīng)的敏感性。

　　以往研究認為，反復(fù)自然流產(chǎn)的發(fā)生與母體缺乏APLA有關(guān)，流產(chǎn)次數(shù)越多的患者，其體內(nèi)APLA缺乏的可能性越大。

　　APLA的產(chǎn)生不足，母體對胎兒產(chǎn)生強烈的排斥現(xiàn)象，發(fā)生于孕早期可出現(xiàn)反復(fù)自然流產(chǎn)，孕晚期則可出現(xiàn)妊娠高血壓疾病、胎兒宮內(nèi)生長受限、甚至出現(xiàn)胎死宮內(nèi)。

　　因此對反復(fù)自然流產(chǎn)患者進行APLA檢測是非常有必要的。

　　HLA是位于人6號染色體短臂的一種高度變態(tài)性的緊密連鎖基因群，是一類存在于各種組織及有核細胞表面并可引起強烈排斥反應(yīng)的抗原，它所編碼的主要組織相容性復(fù)合物(Major Histocompatibility Complex, MHC)在特異性免疫中處于中心地位，經(jīng)典的HLA抗原在胎盤無表達，而HLA—G在胎盤絨毛外細胞滋養(yǎng)層特異表達。

　　反復(fù)自然流產(chǎn)的夫婦含有相同的HLA抗原的頻率高于正常夫婦，過多的共有抗原阻止母體對妊娠胚胎作為異體抗原的辨識，不能刺激母體產(chǎn)生足夠以維持妊娠所需的APLA，由于缺乏抗體的調(diào)節(jié)作用，母體免疫系統(tǒng)面對胚胎產(chǎn)生免疫攻擊而導(dǎo)致流產(chǎn)。

　　由于HLA基因的遺傳多態(tài)性，個體之間細胞膜表面的HLA抗原分子相容性概率很低，構(gòu)成了同種免疫。

　　正常妊娠中，夫婦HLA抗原不相容，胚胎所帶的父源性HLA抗原(滋養(yǎng)細胞表面)能刺激母體免疫系統(tǒng)并產(chǎn)生APLA，即抗配偶淋巴細胞的特異性IgG抗體(APLA)，它能抑制混合淋巴細胞反應(yīng)，并與滋養(yǎng)細胞表面的HLA抗原結(jié)合，覆蓋來自父方的HLA抗原，從而封閉母體淋巴細胞對滋養(yǎng)層細胞的細胞毒作用，保護胚胎或胎兒免受排斥。

　　治療介紹

　　檢查

　　對于反復(fù)性自然流產(chǎn)的患者先進行APLA檢查，如果APLA陰性，則采用丈夫淋巴細胞主動免疫療法。

　　具體療程為妊娠前注射治療3-4次，復(fù)查APLA，如APLA轉(zhuǎn)為陽性，則可計劃受孕(包括監(jiān)測排卵、促排卵、人工授精、試管嬰兒等)，如APLA仍為陰性，則需繼續(xù)注射治療，直至APLA轉(zhuǎn)為陽性后再考慮受孕，妊娠后加強注射治療3次。

　　大量研究證實淋巴細胞免疫治療RSA有效安全，并且APLA對再次妊娠結(jié)局有良好的預(yù)示價值。

　　治療方法

　　對于封閉抗體和抗獨特型抗體缺乏者，主要采用配偶白細胞免疫療法，增加反復(fù)自然流產(chǎn)患者體內(nèi)封閉抗體水平，等抗體上升，再安排懷孕，使妊娠得以成功。

　　治療時醫(yī)務(wù)人員抽取丈夫體內(nèi)一定量外周血進行離心沉淀機淋巴細胞分離、培養(yǎng)，再回輸?shù)狡拮拥那氨燮?nèi)。每4周一個循環(huán)，一直做到懷孕四五個月以后，確保妻子正常懷孕!

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