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失血性休克 失血性休克的治療方法

  說起休克,這是許多人都知道的疾病,但是說起失血性休克,很多朋友對此都不是非常了解。其實這是一種對健康有著巨大傷害的疾病,因此不能輕視,那么失血性休克的發(fā)病原因是什么呢,失血性休克的治療方法和預(yù)防方法又有哪些呢?一起來看看下面的內(nèi)容吧。

  大量失血引起的休克稱為失血性休克。常見于外傷引起的出血、消化性潰瘍出血、食管曲張靜脈破裂、婦產(chǎn)科疾病所引起的出血等。失血后是否發(fā)生休克不僅取決于失血的量,還取決于失血的速度,休克往往是在快速、大量(超過總血量的30%~35%)失血而又得不到及時補充的情況下發(fā)生的。

  當(dāng)血容量不足超越代償功能時,就會呈現(xiàn)休克綜合病征。表現(xiàn)為心排出血量減少,盡管周圍血管收縮,血壓下降。組織灌注減少,促使發(fā)生無氧代謝,導(dǎo)致血液乳酸含量增高和代謝性酸中毒。血流再分布使腦和心的血供能得到維持。血管進一步收縮會招致細(xì)胞損害。血管內(nèi)皮細(xì)胞的損害致使體液和蛋白丟失,加重低血容量,終將會發(fā)生多器官功能衰竭。

  失血性休克是一種令人感到非常害怕的疾病,光聽名字就知道這種疾病是因為大量失血而導(dǎo)致的休克,如果失血太多的話,就有可能導(dǎo)致生命危險,所以對于這種疾病的患者來說,及時進行治療是重中之重,那么患者應(yīng)該怎樣治療呢?

  治療

  1.急救措施

  (1)嚴(yán)密觀察,防止失血。

  (2)因意外事故而導(dǎo)致大量失血。

 ?、賹τ谛菘瞬∪?,一定要注意,在用擔(dān)架抬往救治處時,病人的頭部應(yīng)靠近后面的抬擔(dān)架者,這樣便于對休克者隨時密切觀察,以應(yīng)對病情惡化。

  ②在將病人送往醫(yī)院的途中,病人頭部的朝向應(yīng)與載他的交通工具(救護車、飛機等等)前進的方向相反,以免由于加速作用導(dǎo)致病人腦部進一步失血。

 ?、廴缧菘苏呤谴笤路菰袐D,應(yīng)讓她取側(cè)臥位,否則胎兒以及巨大的子宮會壓迫血管,致使回心血量減少,加重休克。

  2.失血性休克的治療

  在程序上,首先要保證氣道通暢和止血有效。氣道通暢是通氣和給氧的基本條件,應(yīng)予以切實保證。對有嚴(yán)重休克和循環(huán)衰竭的患者,還應(yīng)該進行氣管插管,給予機械通氣。止血是制止休克發(fā)生和發(fā)展的重要措施。壓迫止血是可行的有效應(yīng)急措施,止血帶應(yīng)用也十分有效。應(yīng)該盡快地建立起兩根靜脈輸液通道。

  3.大量快速補液

  隨輸液通道的建立,立即給予大量快速補液。對嚴(yán)重休克,應(yīng)該迅速輸入1~2L的等滲平衡鹽溶液,隨后好補充經(jīng)交叉配合的血液。為了救命,可以輸同型的或O型的濃縮紅細(xì)胞。特別是在應(yīng)用平衡鹽溶液后,在恢復(fù)血容量中,尚不能滿足復(fù)蘇的要求時,應(yīng)輸濃縮紅細(xì)胞,使血紅蛋白達到10g/dl以上。但對出血不止的情況,按上述方法補液輸血是欠妥的,因為大力進行液體復(fù)蘇,會沖掉血管中的血栓,增加失血,降低存活率。為此,特別在醫(yī)院前急救中,使用高張鹽溶液達到快速擴容的作法尚有爭議。

  4.針對大量失血的治療

  在針對大量失血進行復(fù)蘇之后,即在為補償失血而給予輸血之外,還應(yīng)該再補給一定量的晶體液和膠體液,以便適應(yīng)體液分離之需。

  檢查

  1.若失血的過程稍長,體液移動逐步增多,就會使血液濃縮,表現(xiàn)為血紅蛋白增高、血細(xì)胞比容上升、尿素氮與肌酐的比例增大。如果失血的過程較長,失血量較大,特別是自由水丟失逐步增多,還會發(fā)生血清鈉增高。

  2.通過中心測壓可以觀察到中心靜脈壓(CVP)和肺動脈楔壓(PCWP)降低,心排出血量降低,靜脈血氧飽和度(SVO2)降低,和全身血管阻力增高。

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