范軍,男,主任醫(yī)師,畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué),臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。長(zhǎng)期從事心血管臨床及危重癥搶救工作。對(duì)冠心病發(fā)病與基因多態(tài)性有較深入研究。參加北京大學(xué)第四臨床醫(yī)院的教學(xué)任務(wù),有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。
左心衰竭的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、反復(fù)咳嗽和尿量減少等,而且他們會(huì)有運(yùn)動(dòng)量明顯減少和工作效率下降的問(wèn)題,急性發(fā)作期患者不能躺著休休息,他們必須保持端坐位,同時(shí)提高呼吸速度,有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)顏色偏粉的痰液。如果患者嘗試觸碰靜脈,就會(huì)發(fā)現(xiàn)靜脈一直保持充盈狀態(tài),體表有非常明顯的包塊,他們只要吃一點(diǎn)食物就會(huì)覺(jué)得腹部脹痛。患者的四肢血液循環(huán)比較差,而且患者的血壓也會(huì)下降,他們需要使用擴(kuò)張血管的藥物治療,才能維持正常的生理功能。呼吸異常的患者需要經(jīng)常吸氧治療,恢復(fù)期患者可以嘗試練習(xí)深呼吸和腹式呼吸。
呼吸困難或者長(zhǎng)期處于焦慮狀態(tài)的患者可以使用鎮(zhèn)靜類藥物治療,但是血壓過(guò)低或者處于昏迷狀態(tài)的患者不能使用這類藥物治療。血液循環(huán)比較差的患者需要限制鹽和水的用量,部分患者可以使用利尿劑治療,但是他們需要定時(shí)復(fù)測(cè)腎臟功能,同時(shí)觀察身體變化,治療效果不理想的患者可以更換其他藥物治療。血管收縮藥可以讓患者的血壓升高,保證重要的臟器和組織能夠獲得供給,不會(huì)長(zhǎng)時(shí)間處于缺血狀態(tài),減少我們得其他疾病的可能性。
洋地黃類藥物只適合房顫患者使用,下肢靜脈血栓患者出現(xiàn)肺栓塞的概率比較高,沒(méi)有血液疾病的患者可以使用抗凝藥物治療,凝血功能異常的患者應(yīng)該在兩天后重新開(kāi)始服用其他藥物治療?;謴?fù)期患者應(yīng)該遠(yuǎn)離危險(xiǎn)誘因,例如病毒、酒精和副作用強(qiáng)的藥物。
我們還要戒煙戒酒,同時(shí)調(diào)整飲食計(jì)劃,控制熱量攝入,逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。慢性疾病患者應(yīng)該繼續(xù)治療原發(fā)性疾病,糖尿病患者可能需要使用胰島素治療,他們還要定期復(fù)查皮膚和視力情況,皮膚干燥的患者不能穿表面粗糙的衣物,大家應(yīng)該多吃新鮮的蔬菜。運(yùn)動(dòng)減肥效果差的患者可以選擇手術(shù)減肥,減少心臟的負(fù)擔(dān),提高生活質(zhì)量。
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馬立新