慢性支氣管炎的誘因

　　氣象條件

　　氣溫越低，慢支的患病率也越高。每年10月后到次年3月氣溫低，患急性支氣管炎或慢性支氣管炎急性發(fā)作的可能也越大。此外，日夜溫度差別越大，慢性支氣管炎的發(fā)病率也越高，譬如在山區(qū)，日夜溫差大，慢性支氣管炎的患病率也比平原地區(qū)高。

　　營養(yǎng)條件

　　營養(yǎng)條件差，蛋白質(zhì)(肉、蛋、魚、豆制品)攝入不足，使血液中的蛋白質(zhì)(包括白蛋白，球蛋白)含量低，結(jié)果造成抵抗微生物的抗體形成少，對微生物的抵抗能力低。也就是說免疫力會降低，容易得慢性支氣管炎。

　　年齡

　　隨著年齡增長，與致病因子(如吸煙、微生物感染和空氣污染物)的接觸時間也越長;年齡越大，肺功能越日益減退，氣管、支氣管、細支氣管等呼吸道的防御功能也逐漸減弱，全身對微生物的免疫力也日漸降低。

　　居住條件

　　住房擁擠，冬天取暖條件差，開窗通風少的居民，慢性支氣管炎的患病率可能較高。因為如果同一房間內(nèi)的一個人患了感冒、上呼吸道感染或慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎，周圍的人很容易就會被傳染。

　　感染

　　呼吸道感染是慢性支氣管炎發(fā)病和加劇的另一個重要因素。據(jù)國內(nèi)外研究，目前認為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和莫拉卡他菌可能為本病急性發(fā)作的主要病原菌。

　　病毒對本病的發(fā)生和發(fā)展起重要作用。在慢性支氣管炎急性發(fā)作期分離出的病毒有鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、粘液病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒感染造成呼吸道上皮損害，有利于細菌感染，引起本病的發(fā)生和反復發(fā)作。肺炎支原體與慢性支氣管炎發(fā)病的直接關(guān)系，至今不明。

　　吸煙

　　現(xiàn)今公認吸煙為慢性支氣管炎主要的發(fā)病因素，吸煙能使支氣管上皮纖毛變短，不規(guī)則，纖毛運動發(fā)生障礙，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬細胞的吞噬、滅菌作用，又能引起支氣管痙攣，增加氣道阻力。上海市防治慢性氣管炎協(xié)作組于1972年普查了339名50歲以上者，其中吸煙者慢性支氣管炎的患病率為不吸煙的2倍，前者為20.9%，后者為9.7%。另用配對方法以慢性支氣管炎患者和正常人各303名作吸煙習慣對比調(diào)查，慢性支氣管炎組吸煙的人數(shù)非常顯著地高于正常對照組。

　　大氣污染

　　化學氣體如氯、氧化氮、二氧化硫等煙霧，對支氣管粘膜有刺激和細胞毒性作用。容易中的煙塵或二氧化硫超過1000μg/m3時，慢性支氣管炎的急性發(fā)作就顯著增多。其他粉塵如二氧化硅、煤塵、棉屑、蔗塵等也刺激支氣管粘膜，并引起肺纖維組織增生，使肺清除功能遭受損害，為細菌入侵創(chuàng)造條件。

　　過敏因素

　　過敏因素與慢性支氣管炎的發(fā)病有一定關(guān)系，初步看來，細菌致敏是引起慢性支氣管炎速發(fā)型和遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)的一個原因。尤其是喘息型慢性支氣管炎患者，有過敏史的較多，對多種抗原激發(fā)的皮膚試驗陽性率高于對照組，痰內(nèi)組胺和嗜酸粒細胞有增高傾向;另一些患者血清中類風濕因子高于正常組，并發(fā)現(xiàn)重癥慢性支氣管炎患者肺組織內(nèi)IgG含量增加，提示與Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)也有一定關(guān)系。變態(tài)反應(yīng)使支氣管收縮或痙攣、組織損害和炎癥反應(yīng)，繼而發(fā)生慢性支氣管炎。