醉酒后低體溫是致死主因

　　全身性冷傷亦稱涼僵，屬凍結(jié)性冷傷，是身體長時間暴露于低溫寒冷環(huán)境引起的體內(nèi)熱量大量喪失，全身新陳代謝機能降低，正常中心體溫?zé)o法維持。由于體溫過低，后意識喪失、昏迷，發(fā)生凍僵，重者凍亡。嚴(yán)重低溫(體溫低于30℃ )可以引起腦血流及氧需求顯著降低、心輸出量減少、動脈壓下降。由于腦功能明顯受抑，低溫患者可出現(xiàn)類似臨床死亡的表現(xiàn)。但是，急性酒精中毒患者因低溫造成的凍結(jié)性冷傷，即完全“凍僵”而死亡的并不多見;由于其體溫散失較快，往往是先于完全“凍僵”之前，就出現(xiàn)心律失常而死亡。

　　低體溫死亡率很高，臨床表現(xiàn)像腦卒中或代謝紊亂。隨著體溫下降，病人從疲勞、衰弱、共濟失調(diào)、情感淡漠及嗜睡，進(jìn)入急性精神錯亂狀態(tài)。當(dāng)體溫下降到小于32.2℃時，就進(jìn)一步發(fā)展為木僵，昏迷、幻覺、攻擊行為、拒絕援助等也可見到。低體溫病人的手、腳和腹部摸上去是冷的，但令人注意的卻是沒有寒戰(zhàn);呼吸淺而慢，常見脈搏緩慢，血壓降低伴以房性和室性心律失常;面部可能浮腫并呈桃紅色。在略少于50%的低體溫病人中，早期的心電圖可出現(xiàn)特征性的J波，這是一個在左心導(dǎo)聯(lián)QRS波群后出現(xiàn)的一個小小正向波。較常見的是心電圖顯示出由于細(xì)微迅速肌肉震顫所引起的基線振動，往往被誤認(rèn)為是電干擾或是病人的主動動作所引起。這種細(xì)微的肌肉震顫通常不明顯，但對低體溫的老年人來說，從生理角度上看，很可能就相當(dāng)于寒戰(zhàn)。震顫、共濟失調(diào)、病理反射及反射抑制、昏迷、癲癇發(fā)作以及肌張力明顯加強等神經(jīng)學(xué)方面的體征都可能發(fā)生。如果不制止體溫下降， 病人往往在體溫24.9℃及23.9℃之間時，由于心搏停止或心室纖維顫動而死亡。即使病人能繼續(xù)生存下來，缺氧對全身新陳代謝的影響及組織壞死是免不了的。低體溫可使很多并發(fā)癥延遲發(fā)生(常見的并發(fā)癥有胰腺炎、肺水腫、肺炎、代謝性酸中毒、腎功能衰竭和肢體壞疽)。