白癜風(fēng)的發(fā)病原因

　　1.遺傳學(xué)說(shuō)

　　有研究認(rèn)為白癜風(fēng)可能是一種常染色體顯性遺傳的皮膚病。國(guó)外作者統(tǒng)計(jì)30%患者有陽(yáng)性家族史，發(fā)現(xiàn)單卵雙生子中兩個(gè)均發(fā)病。國(guó)內(nèi)報(bào)道陽(yáng)性家族史為3%～12%，較國(guó)外報(bào)道低。

　　2.自身免疫學(xué)說(shuō)

　　自身免疫學(xué)說(shuō)與白癜風(fēng)的發(fā)病關(guān)系日益受到重視。許多學(xué)者注意到患者及其家族成員中合并自身免疫性疾病比率較高，常見(jiàn)的有甲狀腺炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或減退、糖尿病、慢性腎上腺機(jī)能減退、惡性貧血、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性黑色素瘤等。而白癜風(fēng)患者的血清中，有人檢出多種器官的特異性抗體，如抗甲狀腺抗體、抗胃壁細(xì)胞抗體、抗腎上腺抗體、抗甲狀旁腺抗體、抗平滑肌抗體等，而且檢出率明顯高。另外患自身免疫性疾病者，白癜風(fēng)發(fā)病率較一般人群高10～15倍。近來(lái)又發(fā)現(xiàn)白癜風(fēng)病人有抗黑素細(xì)胞表面抗原的抗體，稱為白癜風(fēng)抗體，其滴度與患者皮膚色素脫失程度有關(guān)，滴度隨皮損面積擴(kuò)大而增加，還發(fā)現(xiàn)患白癜風(fēng)的動(dòng)物也有類(lèi)似現(xiàn)象，提出該病是黑素細(xì)胞的自身免疫性疾病。Behl(1977)發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行期白斑邊緣有單核細(xì)胞聚集，侵入真皮表皮交界處，由破壞的基底膜進(jìn)入表皮，使該處的黑素細(xì)胞及黑素缺如，認(rèn)為本病可能是遲發(fā)超敏反應(yīng)的自身免疫性疾病。另外，內(nèi)服或外用皮質(zhì)激素，特別是不按皮節(jié)分布的皮損療效較好，也間接證明本病的免疫機(jī)理。

　　3.精神與神經(jīng)化學(xué)學(xué)說(shuō)

　　許多臨床學(xué)家發(fā)現(xiàn)精神因素與白癜風(fēng)的發(fā)病密切相關(guān)，據(jù)估計(jì)約2/3的患者在起病或皮損發(fā)展階段有精神創(chuàng)傷、過(guò)度緊張、情緒低落或沮喪。緊張可致兒茶酚胺類(lèi)增高，如腎上腺素可直接影響脫色;應(yīng)激也可使ACTH分泌增加，導(dǎo)致皮質(zhì)激素分泌增加，而動(dòng)員糖和游離脂肪酸，刺激胰島素分泌。胰島素間接刺激大腦的L-色氨酸增加，使大腦5-羥色胺合成增加，而5-羥色胺的代謝產(chǎn)物為褪黑素，褐黑素受體活動(dòng)過(guò)度在白癜風(fēng)的發(fā)病中起重要作用。褪黑素受體活動(dòng)過(guò)度可增加茶堿酶的活性，這些酶抑制黑素生化，但后期又使其生代活化，導(dǎo)致黑素代謝的毒性中間產(chǎn)物在黑素細(xì)胞內(nèi)蓄積，使黑素細(xì)胞死亡，終引白癜風(fēng)。有學(xué)者觀察到白斑處神經(jīng)末梢有退行性變，而且變化程度似與病程有關(guān)，這種現(xiàn)象也支持神經(jīng)化學(xué)學(xué)說(shuō)。

　　4.黑素細(xì)胞自身破壞(self-destruction of melanocytes)學(xué)說(shuō)

　　白癜風(fēng)的基本病變是表皮黑素細(xì)胞部分或完全喪失功能。Lerner1971年提出這一學(xué)說(shuō)。認(rèn)為白癜風(fēng)是因其表皮黑素細(xì)胞機(jī)能亢進(jìn)，促之耗損而早期衰退，并可能是由于細(xì)胞本身合成的毒性黑素前身物質(zhì)的積聚所致。實(shí)驗(yàn)證明某些化學(xué)物質(zhì)對(duì)黑素細(xì)胞有選擇性的破壞作用，使皮膚脫色，這些物質(zhì)多屬取代酚類(lèi)化學(xué)物質(zhì)的脫色劑，如氫醌單苯醚、氫醌、敘丁酚、雙氧水等，都對(duì)皮膚與毛發(fā)有脫色作用。白癜風(fēng)近年來(lái)發(fā)病有所增加，可能與工業(yè)的發(fā)展，接觸這類(lèi)化學(xué)物質(zhì)的機(jī)會(huì)增加有關(guān)。

　　5.微量元素缺乏學(xué)說(shuō)

　　有人提出體內(nèi)銅含量降低與白癜風(fēng)發(fā)病有關(guān)，但測(cè)定患者血清與毛發(fā)的銅含量似乎與一般人群無(wú)顯著性差異，有關(guān)微量元素學(xué)說(shuō)有待進(jìn)一步研究。

　　6.其他因素

　　外傷包括創(chuàng)傷、手術(shù)、搔抓等可誘發(fā)白癜風(fēng)。某些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、糖尿病等，可伴發(fā)白癜風(fēng)。日光曝曬易發(fā)生白癜風(fēng)。

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　　白癜風(fēng)類(lèi)型

　　一：散發(fā)型白癜風(fēng)：散發(fā)既不集中，斑無(wú)定處，可在全身各處發(fā)展，其表現(xiàn)外形不一，斑塊大小不等，色有淺有深，行無(wú)定處，其病因復(fù)雜，可有多種因素引起。

　　二：簇狀白點(diǎn)型白癜風(fēng)：簇狀白點(diǎn)型白斑多發(fā)于前胸、上肢。初起時(shí)，病灶四周每個(gè)毛囊后部隆起白點(diǎn)，由內(nèi)向外，由點(diǎn)到片，向中心接近，一旦連接為一大塊白斑后，四周又有新鮮的群體出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可泛發(fā)全身。

　　三：神經(jīng)節(jié)段型白癜風(fēng)：神經(jīng)節(jié)段型的白斑多發(fā)于軀干四肢單側(cè)而不過(guò)中線者，白斑邊緣順其神經(jīng)走向發(fā)生的白癜風(fēng)，在肋間、腹背、小腹、腰椎、上下肢多見(jiàn)，可能與單側(cè)挫扭傷有關(guān)。這類(lèi)型型白癜風(fēng)的白斑應(yīng)神經(jīng)走向而引起的白癜風(fēng)。