成人臍疝超聲表現(xiàn)問(wèn)
成人臍疝超聲表現(xiàn)
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石毅副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
成人臍疝多見(jiàn)于腹壁薄弱的肥胖者,中老年和經(jīng)產(chǎn)婦,亦多見(jiàn)于腹內(nèi)壓力增高的慢性疾病患者,內(nèi)容物多為大網(wǎng)膜,其次為橫結(jié)腸和小腸主要表現(xiàn)是站立,咳嗽或者用力時(shí),臍部有圓形的疝塊兒突出,平臥時(shí)消失,疝塊回納后可以捫及到疝塊邊緣有較多的網(wǎng)膜和腸管突出,可有隱痛和腹部的不適。
一般較小的臍疝,可無(wú)癥狀,成人臍疝的疝環(huán)邊緣堅(jiān)韌彈性小,不可擴(kuò)張,發(fā)生坎頓和絞窄的機(jī)會(huì)要多于嬰兒臍疝。
臨床表現(xiàn)為突發(fā)劇烈的疼痛,內(nèi)容物為腸管時(shí)則出現(xiàn)機(jī)械性腸梗阻。
超聲檢查一般為,采取平臥位或站立位檢查。一般在平臥位時(shí),臍疝回納入腹腔,若不能回納有坎頓疝可能。站立位可見(jiàn)網(wǎng)膜組織自腹腔疝囊流出至腹壁及皮下,逐漸增大,又隨著體位逐漸地流入腹腔,疝囊較小時(shí),僅見(jiàn)大網(wǎng)膜組織呈稍高的雜亂回聲。
如果疝囊較大,可有腸管進(jìn)入,可見(jiàn)液氣結(jié)構(gòu)和腸蠕動(dòng),一旦疝囊不能回納腹腔或者有腸梗阻等急癥處理。
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