結(jié)核性腹膜炎的怎么治療問(wèn)
結(jié)核性腹膜炎的怎么治療
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石毅副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
結(jié)核性腹膜炎治療主要為全身抗結(jié)核藥物治療和局部治療。
結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核桿菌引起的腹膜慢性、彌漫性炎癥。常由腹腔內(nèi)結(jié)核直接蔓延或血行播散而來(lái)。腹腔內(nèi)結(jié)核常見于腸結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)核、輸卵管結(jié)核等。結(jié)核性腹膜炎抗結(jié)核治療依據(jù)早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療為原則,療程至少18個(gè)月,對(duì)腹水型患者,在放腹水后,于腹腔內(nèi)注入醋酸地塞米松等藥物,可以加速腹水吸收并減少粘連。對(duì)血行播散或結(jié)核毒血癥嚴(yán)重的患者,在應(yīng)用有效的抗結(jié)核藥物治療的基礎(chǔ)上,亦可加用腎上腺糖皮質(zhì)激素,但不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。多數(shù)患者可能已接受過(guò)抗結(jié)核藥物治療,因此,這類患者應(yīng)選擇以往未用或少用的抗結(jié)核藥物,制訂聯(lián)合用藥方案。在并發(fā)腸梗阻、腸瘺、化膿性腹膜炎時(shí)可行手術(shù)治療。結(jié)核病患者營(yíng)養(yǎng)較差,應(yīng)在抗結(jié)核治療的同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。因長(zhǎng)期口服抗結(jié)核藥物,因此需要定期復(fù)查肝功能,防止發(fā)生藥物性肝損害。
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