腹膜炎如何進行診斷和鑒別問
腹膜炎如何進行診斷和鑒別
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石毅副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
腹膜炎的診斷主要依靠癥狀、體征及實驗室檢查,需要與其他急腹癥相鑒別。
腹膜炎腹膜壁層或臟層因各種原因受到刺激或損害發(fā)生的急性炎癥反應(yīng),是常見的外科急腹癥。主要表現(xiàn)腹膜刺激癥狀,比如腹痛、壓痛、腹肌緊張和反跳痛等。腹膜炎的診斷主要是實驗室檢查,影像學(xué)檢查,還有像腹膜穿刺液檢查等。
一般情況下,腹膜炎需要與以下疾病鑒別:
1.急性腸梗阻:多數(shù)腸梗阻病人具有明顯的陣發(fā)性腹部絞痛、腸鳴音亢進、腹脹,而沒有腹部的壓痛及腹肌緊張,可與腹膜炎鑒別。但如果梗阻不解除,腸壁水腫淤血,腸蠕動由亢進轉(zhuǎn)為麻痹,臨床上可出現(xiàn)腸鳴音減弱或消失??赏ㄟ^腹部X線予以鑒別。
2.急性胰腺炎:水腫性或者出血壞死性胰腺炎均有不同程度的腹膜刺激癥狀,但并非腹膜感染,血清或尿淀粉酶升高有重要意義。
3.腹腔出血:可出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹鳴音減弱等臨床表現(xiàn),但缺乏壓痛、反跳痛、腹肌緊張等體征,通過腹腔穿刺可予以鑒別。
如果確診為腹膜炎,建議及早進行規(guī)范治療。
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