腹膜炎的性質(zhì)問
腹膜炎的性質(zhì)
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石毅副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
腹膜炎是有由細(xì)菌感染、化學(xué)刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴(yán)重疾病。多數(shù)是源于腹腔的臟器感染、壞死、穿孔、外傷等。
其主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張,以及惡心、嘔吐、發(fā)熱、白細(xì)胞升高,嚴(yán)重時(shí)可致血壓下降和全身中毒性反應(yīng),如果不能及時(shí)治療還可以出現(xiàn)感染中毒休克,甚至死亡。
腹膜炎根據(jù)炎癥性質(zhì)可以分為:
一、化學(xué)性腹膜炎。見于潰瘍穿孔,急性出血壞死型胰腺炎等、胃酸、十二指腸液、膽鹽膽酸,胰液的強(qiáng)烈刺激而致化學(xué)性腹膜炎,此時(shí)腹腔滲液中無細(xì)菌繁殖。
二、細(xì)菌性腹膜炎。腹膜炎是由細(xì)菌及產(chǎn)生之毒素的刺激引起的腹膜炎。如空腔臟器穿孔8小時(shí)后多菌種的細(xì)菌繁殖化膿,產(chǎn)生毒素。
將腹膜炎分為不同類型,主要是為了治療上的需要。然而這些類型在一定條件下是可以互相轉(zhuǎn)化的。如潰瘍穿孔早期為化學(xué)性腹膜炎,經(jīng)過6~12小時(shí)以后可轉(zhuǎn)變成為細(xì)菌性化膿性腹膜炎。
彌漫性腹膜炎可局限為局限性腹膜炎,相反局限性腹膜炎也可發(fā)展為彌漫性腹膜炎。
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