臍腸瘺是先天性疾病嗎問
臍腸瘺是先天性疾病嗎
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石毅副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
臍腸瘺是卵黃管畸形的一種,胚胎發(fā)育過程當(dāng)中的卵黃管不同程度的發(fā)生殘留時,可以形成各種畸形,并發(fā)著多種的外科并發(fā)癥。
大多數(shù)都在小時期出現(xiàn)癥狀。臍腸瘺就是其中一種,臍腸瘺又稱為卵黃管瘺或者臍腸瘺。臍腸瘺連接與回腸與臍孔之間,其部可見鮮紅色的粘膜,中央的有小孔,間歇排出粘液,腸臍膽汁液或者糞便,漏出的糞便的刺激周圍皮膚產(chǎn)生濕疹樣的改變,造成瘺口周圍皮膚的糜爛。
瘺口的口徑大小不等,從數(shù)毫米到數(shù)厘米不定,瘺管約常三到五個厘米,瘺口的中央那有回腸粘膜覆蓋。大的瘺管了再負(fù)壓增高的時候,可發(fā)生瘺管與回腸不同程度的脫垂,在新少兒期小腸呈心源性突出,突出復(fù)辟,外星如牛角狀體其兩端的各有一管腔。
這種脫垂的很少會導(dǎo)致腸梗阻或引起脫出腸管的障礙,極少數(shù)嚴(yán)重者可發(fā)生腸梗阻或,經(jīng)瘺口可插入導(dǎo)管注入造影劑能做腹部正側(cè)位片,可見造影劑進(jìn)入小腸即可明確診斷。
手術(shù)的方法,主要是還繞臍做梭型的切口游離直達(dá)回腸,將其瘺管與部分小腸的一并切除,行小腸斷端吻合術(shù)及重建手術(shù)。
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